Guia de Orientação Nutricional e Manejo do Diabetes

Princípios Pára orientação nutricional em DM: • A orientação nutricional e o Estabelecimento de dieta pára controle de pacientes com DM associados a Mudanças no estilo de vida, incluindo a atividade física, Sá̃o considerados Terapias de primeira escolha.

Objetivos Do Cuidado Nutricional

• Obter níveis de glicemia próximos ao normal, a maior parte do tempo, evitando Flutuações;

• Atingir e manter o peso ideal do indivíduo, visto que a descompensação e a Etiologia do diabetes estão muitas vezes associada à obesidade;

• Manter os níveis normais de lipídio sérico, considerando a predisposição Que o diabetes gera às hiperlipidemias;

• Evitar hipoglicemia, sobretudo nos pacientes diabéticos tipo 1 e naqueles em Uso de hipoglicemiantes orais ou insulina;

• Atender a necessidades especiais (gravidez) e adaptar pára necessidades Terapêuticas (como doença renal);

Evitar Cetoacidose típiça do diabétiço do tipo 1, onde a deficiência na captação De glicose, provocada pela falta da insulina, promove uma mobilização Excessiva de gorduras e o desenvolvimento da cetonemia;

• Oferecer calorias, carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas e minerais Nas quantidades adequadas, segundo às necessidades de cada paciente;

• Estabelecer uma terapia de apoio paralela, visto que, por ser uma doença de Cará́ter incurável, requer equilíbrio emocional, financeiro e educacional.

Conduta Nutricional: via oral, normal,Hipocalorica (20kcal) ,normoglicidica 55% até 5% de sacarose ,normolipidica 25%(6% saturada até 20%PUFA E 10 % PUFA , Normoproteica 20% 2,7 de água 30 g fibras .

Complicações Agudas

Cetoacidose Diabética (CAD): Uma perda profunda de atividade da insulina leva não só́ A níveis séricos de glicose aumentados devido ao aumento do efluxo hepátiço De glicose e à diminuição da captação de glicose por tecidos sensíveis à Insulina, mas também leva à cetogênese.

Coma Hiperosmolar não cetótiço: É a hiperglicemia acentuada (> 750 mg/dL) Que ocorre nos diabéticos do tipo 2, sem formação de cetona ou ácidos no Sangue. Comumente ocorre desidratação importante e é mais comum em Diabéticos idoso

Hipoglicemia: É uma complicação do tratamento com insulina tanto no DM tipo 1 quanto no Tipo 2, mas também pode ocorrer com fá́rmacos hipoglicemiantes orais que Estimulam a secreção de insulina glicose-independente.

Retinopatia Diabética: É desencadeada quando os pequenos vasos da retina Sá̃o lesados Sendo que nas fases iniciais, a maior parte das pessoas não apresenta Sintomas;

Complicações Cró̂nicas

Nefropatia Diabética: É a causa principal de morte e incapacidade do diabétiço, Manifesta-se por perda renal de proteína, podendo levar a uma síndrome Nefrótica e insuficiência renal cró̂nica;

Úlcera De pé́ e extremidades inferiores: É um problema especial de pacientes Diabéticos, que parecem ser primariamente causadas por distribuição anormal De pressão, secundária à neuropatia diabética;

Aterosclerose:  É a complicação mais comum do Diabetes, sendo que os homens tem um risco 2-3 vezes maior de terém doença Arterial coronariana (DAC), acidente vascular cerebral e doença vascular Periférica, enquanto que as mulheres diabéticas tem um risco 3-4 vezes maior Que os indivíduos não diabéticos;