Guia de Patologia: Atrofias, Hiperplasias e Degenerações

Atrofia Epitelial

• Causa: Ausência de nutrição.
• Definição: Diminuição do tecido ou órgão (já completamente formados) em consequência da diminuição do volume ou número de células por deficiência nutricional.
• Características macroscópicas: Diminuição do volume ou massa do tecido.
• Características microscópicas:
  • Diminuição das papilas dérmicas;
  • Diminuição das projeções epiteliais;
  • Diminuição da espessura do tecido e interface plana entre epitélio e conjuntivo.

Hiperplasia Epitelial

Aumento de um tecido ou órgão em consequência do aumento do número de suas células; ocorre nas inflamações e nas neoplasias.

• Hiperplasia Típica: Quando ocorre nas inflamações com finalidade de cicatrização.
• Hiperplasia Atípica: Quando ocorre nas neoplasias e não possui finalidade funcional.
• Características macroscópicas: Aumento do volume e massa.
• Características microscópicas: Aumento das projeções epiteliais, das papilas dérmicas e da espessura do tecido.
  • Típicas: Papilas longas.
  • Atípicas: Aumento não uniforme, localizado, com invasão do tecido conjuntivo.

Hipertrofia

É o aumento de um tecido ou órgão em consequência do aumento do volume de suas células. Ocorre em tecidos de células perenes, ou seja, que recebem nutrição e não se dividem.

Hipertrofia Epitelial

• Características microscópicas: Aumento do volume/tamanho das células do tecido epitelial.

Hipertrofia Cardíaca

• Características microscópicas: Fibras musculares cardíacas em tamanhos diferentes (heterogênese). As fibras maiores estão em hipertrofia em relação às menores. Estão coradas em eosina (rosa).
• Etiologia: Aumento da atividade, miocardites, doença de Chagas, hipertensão. Quando parte do coração é lesada, a outra parte realiza trabalho compensatório, resultando em aumento do tamanho.

Hipertrofia da Tireoide

Ocorre quando há retenção de produto de secreção (T3 e T4). Nesses casos, não ocorrerá o aumento do volume celular, mas sim o aumento do volume da unidade de secreção. Nas glândulas exócrinas, ocorre a obstrução do ducto excretor.

• Características microscópicas: Folículos (glândulas endócrinas) e ácinos (glândulas exócrinas) aumentam por retenção dos hormônios, com colóide no seu interior; aumento da síntese intracelular em células permanentes.
• Características macroscópicas: Bócio, aumento da glândula.

Metaplasia Óssea

Transformação de um tecido em outro, desde que ambos sejam da mesma origem embrionária. Por exemplo, um tecido conjuntivo fibroso poderá se transformar em tecido conjuntivo ósseo.

• O tecido epitelial simples poderá se transformar em tecido epitelial estratificado (mesma origem).
• Jamais um epitélio se transformará em tecido conjuntivo (origens embrionárias diferentes).
• Possíveis etiologias: Traumatismos constantes, vírus, neoplasias, calor, entre outros.
• Patogenia: Ações constantes dos agentes lesivos provocam as transformações celulares e alterações na síntese extracelular.
• Características microscópicas (AM3): Fragmento de mucosa revestida por tecido epitelial e, no centro, fragmento de tecido mineralizado com coloração eosinofílica.
• Características microscópicas (AM10): Fragmento de tecido ósseo em coloração acidófila intensa (cora-se fortemente pela eosina) dispersos em tecido conjuntivo fibroso.

Degeneração Gordurosa

Alteração celular caracterizada por acúmulo de gordura em hepatócitos (células do fígado), que são células que a metabolizam e não a armazenam.

• Órgão: Fígado.
• Causa (etiologia): Vírus das hepatites, álcool, radicais livres, medicamentos, hipercolesterolemia.
• Característica macroscópica: Hepatomegalia e maior consistência do fígado.
• Característica microscópica: Vacúolos (imagem negativa da gordura dentro do hepatócito) e o núcleo na periferia.
• Patogenia: A ausência de proteínas para o metabolismo de gordura do hepatócito leva ao acúmulo intracelular; a diminuição do metabolismo proteico impede o metabolismo de gordura.

Degeneração Córnea

Alteração celular própria dos epitélios (pele e mucosa) caracterizada por regressão da função celular, morte e descamação da célula em queratina. Ocorre em tecidos epiteliais já queratinizados ou não queratinizados.

• Etiologia: Agressão mecânica constante, agentes biológicos (vírus), agentes físicos (calor, frio) e tumores.
• Características macroscópicas: Lesão esbranquiçada (leucoplasia na mucosa).
• Tipos de degeneração córnea:
  • Ortoqueratose: Sem núcleo na queratina.
  • Paraqueratose: Com núcleo na queratina.
• Características microscópicas: Lâminas de queratina com coloração eosinofílica, descamando sobre o tecido epitelial.
• Lâminas de referência:
  • Lâmina O14: Hiperplasia e queratinização (ortoqueratose).
  • Lâmina AM2: Hiperqueratose e hiperplasia epitelial.

Degeneração Hidrópica (ou Vacuolar)

Alteração celular caracterizada por entrada de água na célula devido ao aumento da permeabilidade da membrana, formando um vacúolo hídrico.

• Etiologia: Anoxia (falta de O₂), hipoxia (diminuição de O₂), deficiência nutricional, radicais livres, obstrução vascular, compressões teciduais, agentes biológicos, físicos e químicos.
• Patogenia: Inversão da bomba de Na⁺/K⁺ (entra Na⁺, sai K⁺ e a água entra por osmose).
• Característica microscópica: Imagem negativa da água; o núcleo permanece no interior do vacúolo (diferente da gordurosa, onde o núcleo fica na periferia).
• Característica macroscópica: Leucoplasia (lesão branca) em consequência da descamação das células.
• Órgão: Fígado.
• Lâmina AM5: Degeneração hidrópica na base e degeneração córnea no topo (seta).

Degeneração Hialina

Alteração celular caracterizada pelo depósito de matriz extracelular nos tecidos intersticiais, cicatrizes, paredes de vasos, periferias de tumores e atrofias com remodelação de órgãos. Trata-se de um protocolágeno (colágeno com polimerização incompleta).

• Etiologia: Deficiências nutricionais, obstruções vasculares, tumores malignos e envelhecimento celular.
• Características microscópicas: Tecido rico em matriz extracelular, homogênea, eosinofílica ou acidófila (área de baixo metabolismo) e baixa celularidade.
• Lâminas de referência: AM11, AM12, I2, AC5.
• Lâmina I2: Inflamação com predominância de fenômenos vasculares (degeneração hialina visível em tom rosa claro).