Guia de Patologias e Alterações Radiográficas Odontológicas

Alterações do Desenvolvimento e Patologias Odontológicas

• Fusão: Também conhecida como sinodontia, ocorre quando dois germes dentários se unem, formando um único dente com dupla coroa e duas cavidades pulpares separadas. A união pode ser parcial (apenas coronária) ou total. É mais frequente na dentição decídua.
• Geminação: Um único germe dentário sofre uma divisão por invaginação, originando um dente com coroa dupla e uma única cavidade pulpar. Geralmente ocorre na dentição decídua.
• Dens in Dente: Na radiografia, a porção coronária apresenta uma área radiopaca no centro da coroa devido à invaginação do esmalte em direção à polpa, seguida por uma linha radiolúcida, conferindo o aspecto de um dente dentro de outro.
• Erosão Dentária: O esmalte dentário apresenta-se mais radiolúcido devido ao ataque ácido (sem participação de bactérias, como vapores ácidos ou xerostomia). A radiolucidez é homogênea em toda a porção coronária.
• Calcificação Difusa da Polpa: Resultado da ação dos odontoblastos que, por algum estímulo, depositam dentina, diminuindo ou modificando a forma e o volume da cavidade pulpar. Radiograficamente: Não visualizamos a luz do canal radicular, mas o dente pode apresentar lesão apical.
• Cisto Globulomaxilar: Apresenta-se como uma área radiolúcida em forma de pera invertida entre as raízes de dois dentes, causando o afastamento das mesmas.
• Cisto Primordial: Pequenas áreas radiolúcidas, esféricas ou ovóides. A maioria é bem delimitada por uma margem esclerosada, especialmente em lesões de crescimento lento. Em certas partes, as margens podem ser difusas. Geralmente são radiolucências uniloculares com periferia regular.
• Cisto Dentígero: Envolve a coroa de um dente não irrompido (tanto na dentição normal quanto em supranumerários), aderido à porção cervical. Radiograficamente: Área radiolúcida unilocular com margens esclerosadas bem definidas, a menos que haja infecção.
• Crista Alveolar e Doença Periodontal: A crista alveolar apresenta-se mais apical com absorção em sentido horizontal, sugerindo o início de doença periodontal.
• Granuloma Dentário: Lesão unilocular ou multilocular com margens bem definidas e graus variados de expansão das corticais. Pequenas lesões uniloculares podem ser confundidas com cistos, e as multiloculares com ameloblastomas.
• Abscesso Periapical Crônico: O granuloma apical é quase sempre assintomático e o dente não responde aos testes de vitalidade. Radiograficamente: Rarefação apical circunscrita com forma oval ou circular.

Técnicas e Padrões Radiográficos

• Técnica para diagnóstico de lesões periodontais: Técnica periapical de paralelismo com cone longo.
• Padrões de perda óssea: Vertical (ou angular) e horizontal.
• Calcificações difusas: Quando o conduto radicular apresenta-se mais radiopaco, podendo obliterá-lo.
• Nódulos pulpares: Estruturas circulares ou ovais (verdadeiras ou falsas), livres ou aderentes, encontradas na câmara ou conduto pulpar, com aspecto radiopaco.

Características Radiográficas de Tumores

• Tumores Benignos: Crescimento lento e expansivo, imagens radiopacas, radiolúcidas ou mistas, limites nítidos, bordas definidas, respeitam as corticais ósseas e linhas de reforço, modificando a posição dos dentes.
• Tumores Malignos: Crescimento rápido e infiltrativo, invasivo, áreas predominantemente osteolíticas, limites difusos, não respeitam linhas de reforço nem a cortical, dentes com aspecto flutuante nas massas tumorais.

Classificação das Lesões Ósseas

Podem ser classificadas como: expansivas, tipo cístico, unicavitárias, multicavitárias, radiopacas, circunscritas, difusas ou mistas.