Guia de Patologias Pulpares e Periapicais: Diagnóstico e Tratamento

Reabsorções Dentárias

• Reabsorção Externa: Radicular, detectável radiograficamente. Pode ser inflamatória ou substitutiva (polpa viva ou morta). Tratamento: Pulpectomia (PV) ou Penetração Desinfetante (PM).
• Reabsorção Interna: Integridade do canal detectável radiograficamente. Alteração de cor (mancha rósea). Tratamento: Pulpectomia.

Patologias Pulpares

Pulpite Irreversível Sintomática (Aguda)

• Dor espontânea, intensa, contínua e difusa, não combatida com analgésicos.
• Dor intensa ao frio no início; pode exacerbar com calor e aliviar com frio nos estágios finais.
• Tratamento: Pulpectomia.

Pulpite Irreversível Assintomática (Crônica)

• Assintomático; testes térmicos podem ser normais.
• Cárie profunda ou trauma podem expor a polpa.
• Tratamento: Pulpectomia.

Hiperplasia Pulpar (Pólipo Pulpar)

• Inflamação crônica hiperplásica, câmara pulpar exposta ao meio bucal (polpa viva), normalmente associada a ápices incompletos.
• Tratamento: Apicigênese.

Nódulo Pulpar

• Calcificação pulpar na câmara, detectável radiograficamente.

Patologias Periapicais

Agudas

• Periodontite Apical Aguda (Sintomática): Dor moderada a intensa, provocada e localizada. Sensação de dente extruído, sensível à percussão vertical, sem edema. Radiografia: aumento do espaço perirradicular e possível rompimento da lâmina dura. Tratamento: Penetração desinfetante.
• Abscesso Apical Agudo: Dor intensa, espontânea, pulsátil, difusa, com edema. Sensível à percussão horizontal. Radiografia: aumento do espaço perirradicular e/ou rompimento da lâmina dura (esfumaçamento). Tratamento: Penetração desinfetante.

Crônicas

• Periodontite Apical Crônica (Assintomática): Assintomático, pode doer à mastigação de alimentos sólidos. Radiografia: rarefação óssea periapical difusa ou circunscrita. Tratamento: Penetração desinfetante.
• Granuloma: Tecido conjuntivo neoformado com inflamação crônica. Radiografia: pequena rarefação óssea periapical circunscrita.
• Cisto: Proliferação tecidual de um granuloma prévio. Clinicamente apresenta abaulamento da cortical óssea. Radiografia: extensa rarefação óssea periapical circunscrita com deslocamento de dentes vizinhos. Tratamento: Penetração desinfetante e cirurgia parendodôntica.
• Osteíte Condensante: Hipergênese óssea de causa desconhecida. Radiografia: imagem radiopaca densa na região apical. Tratamento: Controle radiográfico.

Conceitos em Dentística

• Restauração: Visa estética e função. A técnica direta utiliza resina composta (moldável para dentes anteriores e posteriores).
• Isolamento Absoluto: Facilita o acesso e garante área seca para melhor adesão.
• Adesão: Garante união eficaz, durabilidade e resistência.