Guia Prático de Cirurgia Odontológica e Biossegurança

Conceitos de Biossegurança

• Desinfecção: Destruição ou remoção parcial de microrganismos de uma superfície.
• Esterilização: Destruição total de microrganismos de uma superfície.
• Assepsia: Procedimentos que inibem a entrada de microrganismos em um local que não os contenha.
• Antissepsia: Procedimentos que inibem o crescimento de microrganismos em um local que já os contenha, mantendo o controle microbiano.

Tempos Cirúrgicos

• Diérese: Tempo cirúrgico para promover a descontinuidade tecidual. Ex: Bisturi (com lâmina) e descoladores.
• Exérese: Tempo cirúrgico principal para realizar o objetivo da cirurgia (exodontia, enucleação de cistos). Ex: Fórceps e alavancas.
• Hemostasia: Manobras para parar ou diminuir sangramentos, visando melhor visibilidade e prevenção de hemorragias. Ex: Pinça hemostática e bisturi elétrico.
• Síntese: Tempo cirúrgico com a finalidade de fechar a ferida operatória. Ex: Fios de sutura e porta-agulha (Mayo-Hegar).

Instrumental: Fórceps

• Fórceps maxilares: 150 (incisivos, caninos e pré-molares); 18R (molares lado direito); 18L (molares lado esquerdo); 65 (restos radiculares).
• Fórceps mandibulares: 151 (incisivos, caninos e pré-molares); 17 (molares); 23 (molares com furca exposta); 69 (restos radiculares).

Métodos de Esterilização

• Calor úmido (Autoclave): Método mais eficiente e rápido. Indicado na odontologia por utilizar água destilada e temperaturas elevadas.
• Calor seco (Estufa): Método antigo, menos eficiente que a autoclave. Protocolo: 170ºC por 60 minutos.
• Gás esterilizante: Óxido de etileno.
• Flambagem: Chama direta.
• Irradiação: Ultravioleta.

Questões Clínicas e Protocolos

• Anestésicos e Metemoglobinemia: Articaína e prilocaína.
• Instrumentais de diérese: Descolador de Molt e tesoura de Metzembaum.
• Profilaxia para Endocardite: Indicada em casos de endocardite bacteriana prévia e prolapso da válvula mitral sem regurgitação. Antibiótico de escolha para alérgicos à penicilina: Clindamicina.
• Prevenção de necrose no retalho: Base maior que o ápice; extensão não deve ser 2x maior que a base; incluir suprimento sanguíneo na base; evitar torção ou distensão excessiva.
• Cuidados com AINES: Devem ser evitados por risco de falência renal.
• Hipertensão: Controlada (protocolo de redução de ansiedade e monitoramento); Descontrolada (adiar procedimento).
• Gestantes: Evitar articaína e prilocaína; utilizar lidocaína.
• Protocolo de redução de ansiedade: Atendimento matutino, uso de ansiolíticos/hipnóticos se necessário e redução do tempo de espera.
• Profilaxia ortopédica: Indicada para próteses com menos de 2 anos ou procedimentos inflamatórios ortopédicos.
• Fatores de sangramento: Hemofilia, uso de anticoagulantes e deficiência de vitamina K.