Guia Prático de Cirurgia Oral: Anestesia e Pós-Operatório

Anestesia

• Infiltrativa: Agulha em direção ao longo eixo do dente, punção no fundo de sulco.
• Superior:
  • Bloqueio regional do nervo maxilar: Punção na distal do 2º molar superior. Região anestesiada: hemi-arcada maxilar.
  • Bloqueio regional do nervo alveolar superior anterior: Punção entre os 1º e 2º pré-molares. Região anestesiada: incisivos, caninos e pré-molares.
  • Bloqueio regional do nervo alveolar superior posterior: Punção entre o 1º e 2º molar. Região anestesiada: 1º, 2º e 3º molares.
• Inferior:
  • Bloqueio regional do nervo mentoniano: Punção entre os pré-molares. Região anestesiada: 1º pré-molar, caninos e incisivos.
  • Troncular (alveolar inferior posterior): Punção na depressão entre a linha oblíqua externa e o ligamento pterigomandibular, 1 cm acima do plano oclusal. Região anestesiada: hemi-arcada.

Planejamento Cirúrgico

Tranquilizar paciente, aferir PA, paramentação e barreiras, montagem da mesa, antissepsia intra e extraoral (clorexidina 0,12%), anestesia, incisão, deslocamento gengival (descoladores de Molt ou Freer), luxação dentária (alavancas, extratores), exodontia (fórceps), inspeção alveolar (cureta de Lucas), irrigação com soro fisiológico, hemostasia, sutura, compressão com gaze, prescrição farmacológica, instruções pós-operatórias e remoção de sutura após 7 dias.

Prescrição Farmacológica

• Amoxicilina 2g: 4 comprimidos de 500mg, 30 minutos antes do procedimento (paciente de alto risco ou com infecção com risco de disseminação).
• Amoxicilina 500mg: 1 comprimido de 8 em 8 horas por 5-7 dias.
• Dexametasona 8mg: 1 comprimido 30 minutos antes do procedimento.
• Paracetamol 750mg: 1 comprimido a cada 4 horas enquanto houver dor (máximo 3 dias).
• Ibuprofeno 400/600mg: 1 comprimido a cada 6 horas, durante 3-4 dias.

Instruções Pós-Operatórias

1. Evitar exposição ao sol, alimentos quentes/duros e esforços físicos até a remoção dos pontos.
2. Alimentação líquida ou pastosa e fria por, no mínimo, 48h.
3. Descansar e dormir com a cabeça elevada.
4. Escovação normal dos dentes e língua, evitando a área da cirurgia.
5. Bochechos leves e passivos 3 vezes ao dia com antisséptico bucal, iniciando após 48 horas.
6. Compressas com gelo no lado externo (rosto) nas primeiras 24 horas.
7. Hidratar-se.
8. Em caso de febre alta, edema, dificuldade de abrir a boca por mais de 3 dias, dor persistente ou sangramento exagerado, entre em contato imediatamente.
9. Seguir rigorosamente os horários das medicações.

Teste de Valsalva

Utilizado para verificar comunicação com o seio maxilar (paciente com nariz tampado). Caso positivo, pode-se proteger o seio realizando uma incisão maior para reposicionamento de tecidos ou expor a bola de Bichat para fechar a comunicação com o alvéolo.