Guia Prático de Cirurgia Oral e Ortognática

Procedimentos de Biópsia

• Biópsia incisional: Quando o fragmento de tecido removido representa apenas parte de uma lesão extensa, visando o diagnóstico para posterior tratamento completo.
• Biópsia excisional: Quando o fragmento removido representa a totalidade de uma lesão pequena e isolada, incluindo uma pequena margem de segurança.

Técnicas de Retalhos e Incisões

• Incisão sulcular: Realizada dentro do sulco gengival (geralmente com lâmina nº 15 ou 11).
• Retalho envelope: O mais conservador; utiliza uma incisão relaxante sulcular abrangendo dois dentes à frente e um atrás do dente de intervenção.
• Retalho triangular: Incisão relaxante até o fundo de saco, abrangendo um dente à frente e um atrás.
• Retalho quadrangular: Duas incisões relaxantes, abrangendo um dente à frente e um atrás.

Exodontia e Odontossecção

• Indicações para dentes inclusos e impactados: Reabsorção da raiz do dente adjacente e movimentação ortodôntica.
• Odontossecção: Separação do dente (principalmente molares). A técnica horizontal separa a coroa das raízes; a vertical separa as raízes entre si.
• Exodontia via alveolar: Preserva a estrutura óssea.
• Exodontia não alveolar: Praticada após a remoção de partes da estrutura óssea.

Complicações e Exames

• Complicações transoperatórias: Lesões do dente em questão, lesões de estruturas ósseas, fratura de instrumental, lipotimia e síncope.
• Complicações pós-operatórias: Alveolite e parestesia.
• Exames complementares: Radiografia panorâmica, tomografia, hemograma e glicemia.

Classificação de Pell e Gregory

Avalia a posição do terceiro molar em relação ao ramo da mandíbula e ao segundo molar:

• Classe 1: Coroa anterior ao ramo da mandíbula.
• Classe 2: Parte da coroa dentro do ramo da mandíbula.
• Classe 3: Maior parte do dente dentro do ramo da mandíbula.
• Classe A: Coroa no mesmo nível oclusal do segundo molar.
• Classe B: Coroa entre a oclusal e a cervical do segundo molar.
• Classe C: Coroa abaixo da linha cervical do segundo molar.

Processos de Cicatrização

• Primeira intenção: Ocorre quando as bordas cirúrgicas são aproximadas (suturadas), favorecendo o reparo em 7 a 10 dias.
• Segunda intenção: Quando não é possível unir as bordas, o reparo é mais lento, levando de 21 a 45 dias.

Nota: Os retalhos devem ser aproximados sem tensão excessiva para evitar isquemia e garantir o suprimento sanguíneo.

Cirurgia Ortognática

Técnica para corrigir anomalias dentofaciais que afetam a mordida, articulações, respiração e estética facial.

• Indicações: Má oclusão dentária, problemas ósseos faciais, mordida cruzada ou aberta, fenda palatina e fraturas faciais.
• Tempo de recuperação: Geralmente de 6 a 12 meses, variando conforme o procedimento.
• Classe 2: Maxilar superior posicionado muito à frente do inferior.
• Classe 3: Maxilar inferior posicionado muito à frente do superior.