Guia Prático de Diagnóstico e Tratamento Periodontal

Instruções Principais

Utilizar sonda milimetrada. Verificar se o paciente está medicado e se mantém o controle da diabetes; caso não esteja compensado, deve-se encaminhar o paciente ao médico via carta.

Fatores de Risco e Etiologia

• Fatores de risco na periodontia: Diabetes e tabagismo.
• Fator etiológico: Placa bacteriana.
• Fator coadjuvante: Trauma oclusal (bruxismo).

Diagnóstico e Índices

O índice de placa ideal é de 25% a 30%, sendo utilizado para o diagnóstico de gengivite.

• NIC (Nível de Inserção Clínico): Distância da JCE até o fundo do sulco ou bolsa periodontal. É fundamental para o diagnóstico.
• Classificação: Gengivite ou Periodontite.
• Extensão: Localizada (até 30%) ou Generalizada (acima de 30%).
• Severidade: Inicial, moderada, severa ou terminal.

Parâmetros Clínicos

• Sulco: Profundidade de sondagem (P.S.) até 3mm sem sangramento.
• Bolsa: P.S. ≥ 4mm (necessita instrumentação subgengival).
• Retração: Distância da JCE até a margem gengival.
• Hiperplasia: Distância da margem gengival até a JCE.

Classificação da Perda de Inserção

• Normal: 1-3mm.
• Inicial: 4-5mm.
• Moderada: 6-7mm.
• Avançada: > 7mm.

Plano de Tratamento

1. Orientação de higiene oral (técnica de escovação).
2. Terapia inicial (básica).
3. Reavaliação.
4. Terapia cirúrgica.
5. Terapia reconstrutiva.
6. Terapia de suporte.

Condições Específicas

• PUN (Periodontite Ulcerativa Necrosante): Dor, sangramento, odor e necrose. Tratamento: Anestesia, raspagem e antibióticos.
• GEN (Gengivite Ulcerativa Necrosante): Necrose papilar, dor e sangramento.
• Abscesso Periodontal: Drenagem via bolsa (raspagem).
• Abscesso Gengival: Associado a corpo estranho e baixa imunidade; evolução rápida.
• Abscesso Periocoronário: Dor, febre e evolução rápida; tratamento com raspagem e irrigação com soro.
• Lesões Endo-Periodontais: Tratamento endodôntico associado à raspagem.