Guia Prático de Diagnóstico e Tratamento Periodontal

3 Fatores Importantes para o NIC

Para o Nível de Inserção Clínica (NIC), deve-se considerar: o diagnóstico e a severidade, a quantidade de perda óssea e a extensão da doença (localizada ou generalizada).

Fatores que Causam Erros de Sondagem

• Pressão de sondagem;
• Presença de cálculo dental;
• Posicionamento da sonda.

Casos Clínicos

1. I.P: 35%, I.S: 10%, PF.S: 2 a 3 mm, crista alveolar: 2mm da junção: Gengivite generalizada leve P1, induzida por placa.
2. I.P: 30%, I.S: 85%, recessão gengival 1 e 2mm, PF.S: 5mm: Periodontite crônica localizada moderada P2.
3. I.P: 30%, sem sangramento, PF.S: 1 e 3mm, nível da margem gengival 1mm: Paciente sadio.
4. I.P: 75%, S.G: 45%, PF.S: 5 a 7mm, nível da margem gengival 2mm: Periodontite crônica associada ao fumo generalizada leve P1.
5. I.P: 42%, I.S: 18%, PF.S: 5mm c/ retração gengival de 3 a 4mm: Periodontite crônica associada ao fumo generalizada severa P3.
6. I.S: 84%, I.P: 75%, PF.S: 5mm, NIC: 2mm: Periodontite agressiva generalizada moderada P2.

Instrumentais para Raspagem Subgengival (6° - 13, 12, 11, 21, 22, 23)

Gracey 5/6, Mc Call 13/14, Goldman Fox n°4, espelho clínico, sonda milimetrada de Williams, sonda exploradora, pedra para afiar, gaze estéril, carpule e bandeja.

Caso Clínico: Paciente de 37 anos

Dados: I.P: 80%, bolsa de 5mm, perda de inserção 6mm em 60% dos sítios, sangramento à sondagem, próteses com excessos, cálculo supra 16 e 26.

Diagnóstico: Periodontite crônica generalizada moderada P2.

Sequência de Tratamento Periodontal

1. Anamnese;
2. Exame Clínico e Radiográfico: Exame periodontal (NIC, PF.S, margem gengival, bifurcação, mobilidade);
3. Terapia Inicial: Adequação bucal (remoção de fatores retentivos de placa), técnica e motivação de escovação, profilaxia, remoção do cálculo supragengival no 16 e 26 e remoção dos excessos nos elementos 44 e 35;
4. Terapia Básica: Raspagem subgengival nas bolsas periodontais de 5mm;
5. Reavaliação: Após 30 a 45 dias da raspagem subgengival (tempo de cicatrização), reavaliar controle de placa, coloração gengival e profundidade de sondagem;
6. Terapia Periodontal de Suporte: Reforço da higiene oral e monitoramento da redução das bolsas periodontais.