Guia Prático de Endodontia: Radiografia, Instrumentação e Restauração

Vant do sist digital: Reduz exposição do paci à rx, minimiza tempo de processamento, imagem InstantâNeá, arquivamento da imagem. Obter Boas rádios: enquadrar área desejada no ângulo certo vertical e horizontal, Revelar, fixar corretamente. Importância Da rádio: diagnóstico e planejamento, proservação(de 2 a 4 anos, formação óssea mínimo 6 meses). Tipos de rádio: Extra-oral(panorâmica, lateral), intra-oral(interproximal(anato da câmará Pulpar e possíveis anomalias), periap(relação teto-assoalho, extensão de Cárie,número de ráízes, forma e número de canais), oclusal). Alterações pato do periapice: aumento Do espaço do ligamento periodontal, rompimento lamina dura, imagem Ró ou RL. *Tomografia computarizada: auxila no Diagnóstico. Téc Clark: Dissociação de ráízes e canais, rx orto, mésio, distorradial. Qnd executar tec Clark: qnd img Sugestiona estreitamento num canal úNicó, com interrupção da radiolucidez, Dificuldade de penetração da lima, suspeita de curvaturas. Identificação incidência ângulo: asa do grampo(+ próxima do ápice é Palatina, + próxima da coroa é vestibular), sobreposição das ráízes em mol sup(ângulo Orto: ráízes dissociadas. Mésio: raiz mesiovest superposta a raiz palatina. Disto: raiz distovest superposta a raiz palatina), ponta de cúspide. Tec. Rastreamento: detectar origem de Fístula usa-se cone guta percha inserido na entrada da fístula s anestesia, Executa-se rádio periap. Instrumentação Tec bifásica ou rotatória: 1 fase(porção cervical e media), 2 fase(porção Apical c recuo de 1mm). Indicação: canais curvos, canais constritos, Penetração desinfetante. Vant: Evitar extrusão de micro p região perirradicular, remoção gradativa das Interferências de oclusal p apical, maior penetração da solução irrigadora, Facilita procedimento de obturação. Instrumentação Rot: NiTi. Mov de pincelamento. Restauração: Impedir infiltração coronária, possibilitar a manutenção do órgão dental, Impedir fratura coronária do dente.  Requisito p restauração: selamento Imediato, proteção da estrutura dental remanescente, retorno à função com Estética. Caract dos materiais: Estabilidade dimensional-infiltração, resistência mecânica. Preocupação c selamento: canais Expostos a saliva apresentam 85% de caso c infiltração, infiltração de bact em Canais obturados s selamento. *os Cimentos provisórios q apresentaram maior grau de infiltração marginal foram IRM, x-temp LC e bioplic. *selamento Entre sessões até 15 dias. Rest Final indicada direta: cimento base de ac de zinco e sulfato de cálcio + Resina foto. Tecnica: remoção excesso Guta percha, cotosol, resina composta ou civ. Rest indireta: núcleo metáliço fundido e coroa protética, pino pré Fabricado. Objt pino intra-rad: Retenção ao núCléo e coroa, distribuir carga ao longo da raiz, promover Vedamento hermétiço do terço médio e cervical do canal rad, comprimento 2/3 da Raiz, manter 5mm de material obturado da região apical, n ultrapassar 1/3 do Diâmetro da raiz, parede de dentina pelo menos 1mm de espessura. Reabsorção rad: devido perda da camada De cemento ao longo da superfície rad, dessa forma tem livre acesso aós Macrófagos e osteoclastos. Fatores Determinam tipo de reabsorção: ausência ou presença de cementoblasto, Exposição ao túbulo dentinário, conteúdo da polpa. Reabsorção de superfície: dano a camada do LPD s destruição da Camada de cemento, reabsorvido por osteoblastos e macrófagos, s exposição dos Túbulos dentinarios, reparo: novo cemento e fibras. Reab por substituição: dano extenso, leve destruição camada Cemento, s exposição túbulos, cicatrização por formação do osso por intermédio Das cels da parede alveolar. Reab Inflamatória: dano camada LP c destruição camada cemento e exposição Túbulos infectados por bact, LPD reabsorvido por osteoclasto e macrófago, Processo progressivo, terapia endo-eliminação das bact, reab será detida, Cavidade será preenchida c cemento e osso. Clareamento: Reversao de PH através do uso de pastas.Oxidação dos pigmentos, solução a base de perborato de sódio, Peróxido de hidrogênio. Interno(dente desvitalizados), externo(dentes Vitalizados). Interno pré requisito: Perfeita obturação do canal, coroa integra, remoção dentina cariada, Substituição de restaurações. Clareamento Interno preparo: profilaxia, registrar cor, acesso adequado, proteção tec Moles, isolamento absoluto, remoção 2mm da obturação endo c broça largo, Colocação de tampão c cavit, colocação bolinha de algodão umedecida entre Sessões p presa do material, condicionamento ácido da dentina 15 sg. Tec: termocatalitica(maior ocorrência de reab. Perborato + peróxido, Preenchimento camará c pasta(perborato+peróxido), recobrir V c pasta através de Algodão, levar instrumento aquecido junto a pasta na C.P, repetir por 3x, secar CP e colocar curativo c posta, colocar pasta hidróxido de cálcio+ águá p 1 Semana, fotografar e rest c resina), walking Bleach(menor ocorrencia de reab. Perborato+ águá levar na CP, selar CP c Resina, após 1 semana repetir se necessário, após cor atingida pasta de Hidróxido de cálcio + águá, e restaurar). Indicação: Dente íntegro, dente c tratamento endo, gengiva saudável.