Guia Prático de Ginecologia e Obstetrícia

Perda Miccional

• Conduta inicial: Solicitar Urina I, Urocultura e, posteriormente, Teste Urodinâmico.

Tricomoníase

Quadro Clínico: Corrimento vaginal amarelo-esverdeado em grande quantidade, odor fétido, dor durante a relação sexual e ardor ao urinar.

Exame Ginecológico: Secreção vaginal amarelada abundante, paredes vaginais e ectocérvice hiperemiadas, com colo uterino em aspecto de "framboesa".

Tratamento: Metronidazol oral para o casal.

Pré-Natal

• Morfológico na gravidez: Primeiro exame entre 12 e 14 semanas; segundo entre 21 e 24 semanas.
• Prevenção de pré-eclâmpsia: Uso de AAS e Cálcio.
• Controle pressórico na gestação: Metildopa.
• HAS prévia: Pacientes com hipertensão arterial crônica possuem maior risco de pré-eclâmpsia; deve-se dosar a proteinúria basal.

Exames Iniciais do Pré-Natal

• Tipagem sanguínea
• Sorologia para sífilis
• HIV
• Toxoplasmose
• Hepatite B e C
• Glicemia de jejum
• Hemograma
• Citologia de colo de útero
• PPF (Parasitológico de fezes)
• Urina I
• Urocultura com antibiograma

Sorologia de Toxoplasmose

• IgM e IgG positivos: Solicitar teste de avidez.
• IgG positivo e IgM negativo: Manter acompanhamento de pré-natal de rotina.

Atrofia Endometrial

• É a principal complicação da amenorreia em mulheres jovens.
• Nota: Pacientes com histórico de trombose têm contraindicação ao uso de contraceptivos com estrogênio; recomenda-se o uso de DIU hormonal (progesterona).

Parto Taquitócico

O parto ocorre em menos de 3 horas.

Atonia Uterina

Condutas:

• Massagem bimanual
• Ocitocina
• Misoprostol

Pré-eclâmpsia com Deterioração Clínica

Exames solicitados:

• Creatinina, TGO, TGP, Bilirrubinas totais
• Hemograma completo ou contagem de plaquetas
• DHL
• Esquizócitos no sangue periférico

Prescrição:

1. Dieta zero
2. Sulfato de Magnésio 50% 8ml - IV em 20 minutos
3. Sulfato de Magnésio 50% 10ml - IV em bomba de infusão (100 ml/h)
4. Soro glicosado 5% 500 ml - IV em bomba de infusão (24 ml/h)
5. Ocitocina 5UI - IM
6. Hidralazina 1ml - 5 ml IV a critério médico
7. Gluconato de cálcio 10% - uma ampola em seringa à beira leito
8. Sonda vesical de demora e controle da diurese
9. Controle de PA, pulso e FR de 1/1h
10. Controle da temperatura axilar de 6/6h
11. Realizar CCG

Tratamento da Endometriose

• Progestágenos, pílula combinada, Danazol e análogo de GnRH.

Tratamento da Tricomoníase

Metronidazol 2g via oral (dose única) OU Tinidazol 2g via oral (dose única) OU Metronidazol 500mg via oral, 2 vezes ao dia, por 7 dias. O parceiro também deve ser tratado, por se tratar de uma IST.