Guia Prático de Prótese Dentária: PPR e PT

Protocolos Clínicos em Prótese Dentária

1. Ajustes em Prótese Total (PT)

• Alinhamento: Altera a direção anteroposterior dos dentes superiores.
• Parâmetros Estéticos e Funcionais: Suporte labial; testes fonéticos; plano posterior paralelo ao plano de Camper; plano anterior paralelo ao plano bipupilar; marcação das linhas de referência (linha média, linha alta do sorriso e linha dos caninos).
• Dimensão Vertical: Determinação da DVR (Dimensão Vertical de Repouso) pedindo ao paciente que feche a boca suavemente até o toque labial. Cálculo da DVO (Dimensão Vertical de Oclusão): DVO = DVR - EFL (Espaço Funcional Livre, aprox. 3mm).
• Eixo de Inserção: Determinado pelo delineador para criar superfícies paralelas nas proximais dos dentes adjacentes.
• Estabilidade: Contatos bilaterais e simultâneos (oclusão balanceada bilateral).
• Referenciais: Uso de fotos, próteses e modelos antigos, além de marcações no plano de cera.

2. Passo a Passo da Confecção da PPR

O processo inclui: anamnese e exame clínico; moldagem de estudo; delineamento e desenho da PPR; preparo bucal (planos guias e contorno vestibular); planejamento dos componentes; moldagem de trabalho; prova da estrutura metálica; moldagem funcional; registro maxilomandibular; seleção de cor; prova dos dentes; ajustes e instalação; e controle periódico (retorno a cada 6 meses).

3. Passo a Passo da Confecção da PT

O processo inclui: anamnese e exame clínico; moldagem anatômica; confecção da moldeira individual; moldagem funcional (periférica e final); obtenção do modelo de trabalho; confecção da base de prova e plano de cera; registros (selamento palatino, suporte labial, altura incisal, planos de referência, DVR/DVO e seleção de cor); prova dos dentes; oclusão balanceada bilateral; ajustes clínicos e entrega com orientações de higiene.

4. Classificação das Alavancas em PPR

• 1ª Classe (Interfixa): Fulcro entre potência e resistência. Ex: PPR de extremo livre distal. Gera esforços nocivos (torque distal) sobre a mucosa e dentes. Deve ser evitada, preferencialmente transformando o apoio de distal para mesial (tornando-a Classe II).
• 2ª Classe (Inter-resistente): Resistência entre potência e fulcro. Ideal, pois minimiza esforços nocivos aos pilares.
• 3ª Classe (Interpotente): Potência entre fulcro e resistência. Não se aplica à PPR.

5. Plano Guia

Determina o eixo único de inserção e remoção da prótese, assegurando a reciprocidade, estabilidade, retenção e eliminando áreas de acúmulo de alimentos.