Guia Prático de Semiologia: Pares Cranianos e Marchas

1. Os 12 Pares Cranianos e Suas Funções

• I. Olfatório: Olfato.
• II. Óptico: Visão.
• III. Oculomotor: Movimentos oculares, acomodação e constrição pupilar.
• IV. Troclear: Movimento do músculo oblíquo superior.
• V. Trigêmeo: Sensibilidade da face e mastigação.
• VI. Abducente: Movimento lateral do olho.
• VII. Facial: Expressão facial, gustação dos 2/3 anteriores da língua e secreção lacrimal/salivar.
• VIII. Vestibulococlear: Audição e equilíbrio.
• IX. Glossofaríngeo: Gustação do terço posterior da língua e deglutição.
• X. Vago: Fonação, deglutição e controle visceral.
• XI. Acessório: Movimentos da cabeça e ombros.
• XII. Hipoglosso: Movimentos da língua.

Alterações em Lesões dos Pares Cranianos

Anosmia, perda visual, diplopia, neuralgia facial, perda auditiva, disfagia, disfonia, fraqueza muscular cervical e desvios da língua.

Sequência do Exame Físico Abdominal

Inspeção, ausculta, percussão e palpação.

Avaliação do Sistema Urinário

Sintomas a investigar: Disúria, hematúria, polaciúria, noctúria, urgência e incontinência.

Avaliação renal: Realizada por palpação renal e pesquisa do sinal de Giordano. Um Giordano positivo pode indicar pielonefrite, cálculo renal ou inflamação renal.

Tipos de Marcha

• Marcha Normal: Postura ereta, movimentos coordenados e simétricos, base de sustentação adequada, equilíbrio preservado e balanço harmonioso dos braços.
• Marcha Parkinsoniana: Passos curtos e lentos, diminuição do balanço dos braços, tronco inclinado para frente e dificuldade para iniciar ou interromper a marcha (típica da Doença de Parkinson).
• Marcha Atáxica (Cerebelar): Base alargada, instabilidade, desvios laterais e dificuldade de coordenação, associada a lesões cerebelares.
• Marcha Escarvante: Ocorre por fraqueza dos músculos da dorsiflexão do pé; o paciente eleva exageradamente o joelho para evitar que a ponta do pé arraste no chão.