Guia de Preparos Protéticos e Restaurações Indiretas

Restaurações Indiretas: Inlay e Onlay

Intracoronário (Inlay): Duas caixas e um istmo; o inlay é estritamente intracoronário, pois acomete apenas istmos.

Características finais do preparo:

• Arredondamento da união do bisel oclusal com o desgaste proximal côncavo (linha de término única);
• Ângulos internos nítidos (próximo a 90°) para aumentar a estabilidade da peça metálica;
• Ângulos externos arredondados (cavo superficial) para melhor adaptação e selamento marginal;
• Desgaste conservador da estrutura dental;
• Paredes lisas para melhor assentamento da peça ao cimentar.

Onlay estética: Procedimento mais invasivo e menos conservador, exigindo maior espessura de material (cerâmica ou resina composta laboratorial).

Indicações de onlay estética (dentes posteriores): Necessidade de proteção do remanescente dental, dificuldade de restabelecer contatos proximais com restaurações diretas e dentes maduros.

Contraindicações de onlay estética: Hábitos parafuncionais, coroa clínica curta e dentes jovens.

Onlay metálica:

• Vantagens: Boas propriedades físicas e mecânicas, reconstituição do contorno das faces e relação de contatos, ótima adaptação marginal e custo.
• Desvantagens: Estética.
• Indicações: Proteção do remanescente, coroa clínica curta e suporte para prótese parcial removível.
• Técnica: Preparo do campo, análise do remanescente, oclusão, espaço interoclusal, avaliação periodontal e definição do preparo.

Overlay: Restauração que cobre todas as cúspides, mantendo a característica de uma inlay.

Coroa Total e Núcleos

Indicações de coroa total: Presença de mais de duas paredes, restauração direta/núcleo de preenchimento ou presença de duas paredes opostas.

Vantagens da coroa total: Economia dental, custo, facilidade na confecção do provisório, canais curvos e dentes polpados (vitais).

Núcleo de fibra de vidro: Estética favorável para resinas compostas ou coroas cerâmicas (Empress/Spinel), execução em sessão única, custo acessível e exige cimentação resinosa.

Comprimento do núcleo: Deve ser o mais longo possível (2/3 do comprimento da raiz); penetração mínima de 2/3 da raiz suportada por osso (condição mínima: metade).

Princípios de Oclusão e Estabilidade

Plano horizontal de Frankfurt: Plano estabelecido do ponto mais baixo da margem orbitária ao ponto mais alto da margem do meato acústico externo.

Montagem em ASA: Objetivo de reproduzir as relações entre a maxila e a mandíbula fora da boca.

Ângulo de Fisher: Ângulo formado pelas inclinações das trajetórias condilares de protrusão e balanceio no plano sagital.

Cúspides de suporte (VIPS): Cêntrica na fossa antagonista, manutenção da dimensão vertical de oclusão e papel de pilar na mastigação.

Estabilidade e Retenção:

• Estabilidade: Previne o deslocamento por forças oblíquas. Depende da relação altura/largura, expulsividade e direção da força.
• Retenção friccional: Previne o deslocamento no longo eixo do dente. Depende da área de contato, paralelismo das paredes e via única de inserção.

Preservação tecidual:

• Polpa: Proteção durante o preparo (refrigeração, brocas novas).
• Periodonto: Margem supragengival (saúde) ou intrasulcular (0,7mm para estética/estabilidade).

Função do silano: Unir a parte orgânica à inorgânica.