Guia de Prótese Dentária e Reabilitação Oral

1. Individualização da Moldeira e Fatores Anatômicos

a) Quando deve ser feita a individualização da moldeira em cera? Que fatores anatômicos devem ser observados?

A individualização deve ser feita quando colocamos a moldeira na boca do paciente e reparamos que a moldeira não está alcançando os pontos anatômicos desejados. Os fatores anatômicos observados serão:

• Fundo de sulco mais profundo;
• Palato ogival;
• Os últimos molares;
• Freios e bridas (devem estar liberados).

b) Que tipo de moldeira está indicado para esse procedimento?

Moldeira do tipo Vernes.

2. Tomada do Arco Facial

O que a tomada do arco facial, na clínica odontológica, permite verificar?

A inclinação da maxila em relação à base do crânio.

3. Procedimentos para Tomada do Arco Facial

Abaixo estão descritos alguns passos para a tomada do arco facial. Leia-os com atenção e, em seguida, responda:

• A) Durante a tomada do arco facial, o paciente fica sentado na cadeira e segura o garfo com os polegares, mantendo-o em posição estável em três pontos dos dentes superiores (um anterior e dois posteriores).
• B) Com o arco facial encaixado no garfo e, devidamente posicionado nos condutos auditivos externos do paciente, obtém-se a distância intercondilar.
• C) A glabela deve ser fixada na barra transversal do arco facial, de modo que fique bem centrada e apoiada no ponto násio do paciente.

a) Durante a descrição do item C, devemos observar um paralelismo entre a barra transversal do arco facial e que plano anatômico do paciente?

Plano de Frankfurt.

b) Considerando a descrição do item A, explique como podemos obter corretamente a tomada do arco facial em situação que o paciente seja desdentado posterior e superior?

Para a tomada de arco facial em pacientes desdentados superiores, é necessário realizar uma placa-base com rolete de cera na região dos dentes que estão ausentes. Deve-se observar a altura dos dentes para que seja compatível com os dentes remanescentes. (O profissional vai para a clínica com duas placas-bases de maneira uniforme, polidas e com rolete de cera; tudo isso é confeccionado no laboratório). São necessárias duas placas-bases, pois uma será utilizada para a tomada do arco facial e a segunda para a tomada da relação maxilo-mandibular (relação cêntrica).

4. Restauração de Dentes com Núcleos Metálicos Fundidos

Para indicarmos a restauração de dentes tratados endodonticamente com núcleos fundidos, devemos observar algumas características clínicas e radiográficas que são imprescindíveis para a correta indicação desse tipo de restauração:

• O nível ósseo deve alcançar metade do comprimento do pino; isto minimiza a possibilidade de fratura radicular, além de garantir que haja o suporte ósseo para a sustentação desta raiz.
• O tamanho do pino deve ser maior ou igual ao tamanho da coroa a ser colocada; isto dará à prótese a estabilidade e a retenção necessárias para mantê-la no lugar.
• Após a desobturação de 2/3 da raiz, deve ser possível restar um selamento apical de 4 mm para garantir a estabilidade do tratamento endodôntico realizado.
• O diâmetro do pino deve ser de aproximadamente 1/3 do diâmetro da raiz, para que o pino não fique muito amplo (o que poderia causar fratura).

5. Passos Clínicos para Moldagem do Núcleo Metálico Fundido

Após a correta desobturação do conduto radicular e preparo do remanescente coronário, quais são os passos clínicos para se obter a moldagem do núcleo metálico fundido (técnica indireta)?

Devemos tratar o canal com soro ou clorexidina e retirar o excesso destes. Com a moldeira parcial perfurada, deve-se fazer a moldagem do elemento dental com silicona pesada e realizar o alívio na silicona pesada para o correto secamento e posterior moldagem com a leve. Em seguida, deve-se espatular a silicona leve e levá-la ao conduto com o auxílio da Lêntulo. Deve-se colocar uma cunha de madeira (que deve chegar até o final da desobturação sem nenhuma retenção e ficar de 3 a 5 mm para fora do conduto) centralizada no canal e envolta em silicona. Com uma seringa de elastômero, deve-se colocar um pouco mais de silicona no dente e, onde foi realizado o alívio, levar a moldagem prévia com silicona pesada ao paciente, realizando a moldagem final. Por fim, deve-se esperar o material tomar presa, remover da boca do paciente e enviar para o protético.