Guia de Prótese Parcial Removível: Classificação e Técnica

Classificação de Kennedy

• Classe I: Desdentado posterior bilateral.
• Classe II: Desdentado posterior unilateral.
• Classe III: Desdentado intercalar.
• Classe IV: Desdentado anterior (cruza a linha mediana); não possui modificações.

Método Roach / 3 Pontos

• Superior: Fossetas mesiais do 1º molar e entre os incisivos centrais (entre os terços médio e incisal).
• Inferior: Fossas mesiais do 1º molar e entre os incisivos centrais (superfície incisal).

Grampos

• Circunferenciais:
  • Simples ou Ackers: Retenção direta; braços de retenção e oposição têm direção oposta ao espaço protético.
  • De Gillet (Ação Reversa): Para dentes posteriores quando a área retentiva localiza-se próximo ao apoio.
  • Geminado ou Duplo: Dois grampos circunferenciais simples unidos por um conector menor; promove retenção indireta; indicado para molares e pré-molares em Classe II e III, sem modificações.
  • Anel ou Ottolengui: Para pré-molares e molares isolados em Classe III.
• Ação de Ponta: O contato com os dentes é menor.
  • Semi-circunferencial: Para pré-molares.
  • "Y": Para caninos e incisivos.
  • Apoio de Cíngulo: Para caninos e incisivos.
  • "RPI": Para PPRs de extremidade livre.

Conectores

• Conectores Palatinos (Superiores):
  • Barra: Mais rígido; indicado para Classe I e II.
  • "U": Indicado para Classe III e IV com espaços desdentados pequenos.
  • Placa: Indicado para Classe I e II (prótese mais muco-suportada).
• Conectores Maiores Inferiores:
  • Barra Lingual: O mais utilizado.
  • Placa Lingual: Deve seguir os contornos dentários e espaços interdentais; utilizada quando o freio lingual é alto.
  • Barra de Kennedy: Utilizada quando há poucos dentes de suporte; estabiliza dentes debilitados periodontalmente.

Desenho, Pontos e Linhas

A linha de 2 mm corresponde a um afastamento de 4 mm da margem gengival no arco superior na área da sela. A linha dos 6 mm refere-se a um afastamento da margem gengival no arco superior para confecção do arco maior. A barra palatina posterior é perpendicular à linha mediana e deve ter, no mínimo, 7 mm de espessura.

Sequência de Confecção da PPR (Classe II)

1. Moldagem e confecção do modelo de estudo.
2. Delineamento.
3. Planejamento e desenho da armação.
4. Mapeamento.
5. Confecção de nichos, plano guia e modificação de contorno.
6. Alívio em cera no modelo e isolamento do modelo.
7. Confecção da moldeira individual.
8. Confecção do selado periférico.
9. Aplicação de adesivo na moldeira.
10. Moldagem funcional com poliéter ou silicona leve para obtenção do modelo de trabalho.
11. Encaminhamento ao laboratório protético para confeccionar a armação.
12. Prova da armação metálica e registro intermaxilar.
13. Prova da PPR com dentes fixados em cera.
14. Entrega da PPR finalizada e orientações ao paciente.
15. Agendamento de revisão.

Confecção do Selado Periférico com Godiva

1. Secar a moldeira e a godiva com jato de ar e plastificar o bastão na lamparina.
2. Colocar a godiva plastificada em uma região parcial dos bordos da moldeira individual.
3. Aplicar calor seco e úmido, dando formato afilado com os dedos úmidos.
4. Aplicar calor seco e úmido, levar à boca e realizar movimentos auxiliares e funcionais.
5. Secar a moldeira e a godiva com jato de ar, plastificar o final da região moldada com calor seco e unir com nova godiva uniforme.
6. Plastificar o bastão de godiva com calor seco e adicionar na região subsequente, repetindo o processo.

Movimentos Fisiológicos para Moldagem Funcional (Maxila e Mandíbula)

• Sucção.
• Tentar morder.
• Contração alternada das comissuras.

Observações Técnicas Adicionais

• A placa base deve ter espessura mínima de 2 mm na crista do rebordo.
• Na região posterior, a superfície vestibular do rodete de cera deve estar inclinada para a lingual.
• O objetivo do selado é evitar que o tecido próximo à prótese sofra trauma ou desloque a peça.
• Na moldagem com godiva, os bordos bem moldados devem apresentar aspecto liso, fosco e arredondado.
• O recorte da placa base é feito em espessura, removendo arestas e rebarbas dos bordos.
• A zona principal de resistência aos esforços mastigatórios é a crista do rebordo; na maxila, a tuberosidade; na mandíbula, a papila piriforme.

Placa Base e Rodete de Cera

• Placa Base: Cópia provisória da futura base da prótese, feita em Resina Acrílica Ativada Quimicamente (RAAQ) sobre o modelo definitivo, devidamente aliviado e isolado.
  • Funções: Registro da relação maxilo-condiliana com o arco facial e transferência do modelo superior para o articulador semiajustável (ASA).
• Rodete de Cera: Cera 7 ou 9 sobre a placa base, disposto sobre a crista do rebordo. Possui secção trapezoidal de base menor oclusal e apresenta determinadas inclinações nas superfícies vestibulares e linguais.
• Funções do Conjunto (Placa Base / Rodete):
  1. Estudo da reconstituição fisionômica.
  2. Registro da relação maxilo-condiliana com o arco facial.
  3. Registro do plano oclusal.
  4. Registro das relações maxilo-mandibulares.
  5. Montagem dos modelos no articulador.
  6. Montagem dos dentes.
  7. Prova dos dentes montados em cera.
  8. Inclusão na mufla para polimerização.