Guia de Prótese Total: Técnicas, Moldagens e Articuladores

1. Relação Central (RC)

A Relação Central (RC) é a relação maxilomandibular na qual os côndilos articulam-se com a porção mais delgada dos seus respectivos discos articulares, estando na posição anterossuperior da fossa articular contra as vertentes das eminências articulares, independente de contatos dentais. Esta posição está restrita ao movimento puro em relação ao eixo de rotação horizontal transverso.

2. Moldagem Anatômica

A Moldagem Anatômica é a primeira moldagem e tem por finalidade obter a configuração geral da área chapeável e também o aspecto da fibromucosa móvel com suas impressões no estado de tensão, permitindo verificar a tonicidade das inserções que a circunscrevem e a confecção da moldeira individual. Materiais de moldagem: Godiva (termoplástica, anelástica, imediata, reversível) e Hidrocoloide Irreversível (não termoplástica, elástica, mediata, irreversível).

3. Moldagem Funcional

A Moldagem Funcional é a segunda moldagem, sendo mais delicada. Visa reproduzir os detalhes anatômicos da área chapeável, comprimindo as zonas ditas de compressão, aliviando as zonas de alívio e registrando as inserções musculares que terminam na área chapeável. Materiais de moldagem: Godiva de baixa fusão (termoplástica, anelástica, imediata, reversível), Pasta de Zinco-Eugenólica (não termoplástica, anelástica, mediata, irreversível) e Silicone (não termoplástica, elástica, mediata, irreversível).

4. Godiva

A Godiva é um material plástico, fornecido na forma de bastão (baixa fusão, para moldagem) ou em forma de placa (alta fusão, usado para moldeira). Composição: ácido esteárico, ácido palmítico, ácido oleico, incorporadores e corantes.

5. Passos para Confecção da PT

Os passos para a confecção da Prótese Total (PT) são: Avaliação do paciente, Moldagem Anatômica, Moldeira individual, Moldagem Funcional, Base de prova/Plano de cera (Plano de orientação), Relações maxilomandibulares, Montagem em articulador, Montagem dos dentes e Acrilização.

6. Características do Plano de Orientação

As características que devem ser levadas em consideração no Plano de Orientação para obter uma boa estética são: suporte labial, inclinação do plano superior, linha do sorriso, altura incisal, corredor bucal e linha média.

7. Classificação dos Articuladores

• Articuladores Não Ajustáveis: São os mais simples, permitem movimentos de abrir e fechar, mas não reproduzem movimentos excêntricos da mandíbula. Vantagens: baixo custo e fácil montagem dos modelos. Desvantagens: reproduz somente a posição de oclusão central (OC) e exige maior tempo gasto no ajuste oclusal do paciente.
• Articuladores Semiajustáveis: Reproduzem alguns movimentos mandibulares, auxiliam no diagnóstico, plano de tratamento e confecção da PT; a montagem resulta em movimentos excêntricos muito próximos do real. Vantagens: permitem a confecção de restaurações precisas nos padrões oclusais do paciente e diminuem o tempo de ajuste intraoral. Desvantagem: consomem tempo na montagem dos modelos e têm custo mais elevado em relação ao não ajustável.
• Articuladores Totalmente Ajustáveis: São os mais sofisticados para a reprodução dos movimentos mandibulares. Os registros são feitos com auxílio de pantógrafos, permitindo a confecção de próteses que se relacionam perfeitamente com o sistema estomatognático. Vantagens: habilidade em duplicar movimentos mandibulares e necessidade de pouco ajuste intraoral. Desvantagens: alto custo e tempo gasto na transferência das informações coletadas do paciente para o articulador.

8. Por que devemos utilizar o articulador?

O articulador permite estudar, diagnosticar, planejar e reproduzir as posições e movimentos condilares da mandíbula, transferindo a relação maxilomandibular para o equipamento. É importante também para o desdentado total que perdeu toda a referência dentária e guias, restando somente as referências das articulações temporomandibulares (ATM).

9. Movimentos Mandibulares

• Contactantes: Movimentos mandibulares realizados no plano horizontal. São os mais importantes para o estudo funcional da relação maxilomandibular. Ex: lateralidade e protrusão.
• Não Contactantes: Movimentos realizados no plano sagital. Ex: abertura e fechamento.
• Bordejantes: São os movimentos que delimitam o contorno externo máximo de todos os tipos de movimentos mandibulares.
• Intrabordejantes: Movimentos internos ao contorno.

10. Gráfico de Posselt

Representa os movimentos bordejantes contactantes no plano horizontal e movimentos bordejantes não contactantes no plano vertical. Refere-se às trajetórias máximas que podem ser executadas pela mandíbula no plano sagital.

11. Curva de Compensação

A Curva de Compensação consiste em curvas anteroposteriores e vestibulolinguais relacionadas ao plano oclusal que auxiliam a montagem dos dentes de uma PT. Método de Paterson: é a curva de compensação individual, obtida através da Curva de Spee (curva anteroposterior) e Curva de Wilson (curva laterolateral). Corresponde à curvatura anteroposterior (no plano sagital) e à curvatura médio-lateral (no plano frontal), vestibulolingual, incorporadas no alinhamento das superfícies oclusais e bordos incisais dos dentes artificiais para compensar o fenômeno de Christensen (perda de contato entre os arcos inferior e superior nas regiões posteriores durante o movimento de protrusão) e desenvolver oclusão balanceada (com contatos bilaterais simultâneos).