Guia de Recomendações Nutricionais para Nutrizes

Recomendações Nutricionais para a Nutriz

O que comer e o que evitar? A nutriz deve ingerir alimentos e líquidos suficientes para se sentir bem e ser capaz de cuidar de sua família. Não é necessário consumir alimentos especiais ou evitar itens específicos durante a lactação, desde que se mantenha uma dieta variada e com quantidade suficiente de proteínas, vitaminas e minerais.

A mãe deve beber líquidos suficientes para saciar a sede ou se notar que sua urina está concentrada ou em pouca quantidade. A produção de leite utiliza tanto as reservas corporais quanto os alimentos ingeridos.

Quantidade e Qualidade do Leite

• Desnutrição Grave: Pode reduzir a quantidade de leite e o teor de gordura e vitaminas, mas o leite continuará sendo de boa qualidade.
• Má Alimentação: Pular refeições ou ter uma dieta qualitativamente pobre não reduz, por si só, a produção de leite.
• Baixo Suprimento: Geralmente está associado a mães sobrecarregadas, cansadas, sem tempo para comer ou sem apoio social.

Em países desenvolvidos, o volume de leite não apresenta relação direta com o peso, altura ou consumo energético materno. Já em países em desenvolvimento, as evidências sobre mulheres magras produzirem menos leite são contraditórias. O consumo de macronutrientes não interfere na sua concentração no leite humano, porém, a deficiência de micronutrientes pode afetar o teor nutricional, prejudicando o lactente.

Avaliação Nutricional

A avaliação deve ser abrangente, utilizando os seguintes indicadores:

• Indicadores Antropométricos: Peso, altura e pregas cutâneas (método barato e não invasivo).
• Indicadores Dietéticos: Recordatório de 24 horas e Questionário de Frequência Alimentar.
• Avaliação Clínica: Exame físico, funcionamento intestinal e intercorrências.
• Avaliação Funcional: Triagem de movimento para identificar disfunções musculares e assimetrias.
• Avaliação Sociodemográfica: Contexto social e aspectos emocionais.

Recomendação Energética

A produção média de leite é de 780 ml/dia (0,67 Kcal/mL), com uma eficiência de conversão energética de 80%. O cálculo da Necessidade Energética Estimada (EER) para a nutriz considera:

• 1º Semestre pós-parto: EER (pré-gestacional) + 500 kcal – 170 kcal.
• 2º Semestre pós-parto: EER (pré-gestacional) + 400 kcal.

Proteínas: A recomendação da WHO (2007) é de 1,1 g/kg/dia, enquanto a RDA sugere 1,3 g/kg/dia (ou um adicional de 25g/dia em qualquer período).

Vitaminas e Minerais Essenciais

O conteúdo de vitaminas no leite é influenciado pela ingestão materna, especialmente as hidrossolúveis.

• Vitamina A: Relacionada à dieta e estoque hepático. O Programa Nacional de Suplementação distribui megadoses para puérperas em áreas de risco.
• Vitamina D: Transferida em pequena quantidade; a exposição solar da mãe é o principal fator de influência.
• Vitamina K: Recomenda-se suplementação de 1,0 a 2,0 mg ao recém-nascido após o parto.
• Cálcio: Não há necessidade de aumentar a ingestão acima dos níveis normais para mulheres não lactantes, pois o corpo aumenta a absorção intestinal e a reabsorção óssea naturalmente.
• Ácidos Graxos: O consumo de peixe 3 vezes por semana garante níveis adequados de Ômega 3 (DHA) para o desenvolvimento do sistema nervoso e retina do bebê.

Orientações de Estilo de Vida

• Líquidos: Ingestão total recomendada de 3,8 L/dia (sendo 3,1 L de água e outras bebidas).
• Álcool: Não recomendado. Altera o odor do leite, diminui a sucção do bebê e inibe reflexos fisiológicos da lactação.
• Cafeína: Limitar a 3 xícaras (100 mL cada) por dia para evitar insônia e irritabilidade no lactente.
• Tabagismo: A nicotina inibe a prolactina, reduz a produção de leite e causa irritabilidade no bebê.

"Durante o período lactacional, a mulher valoriza a importância da alimentação e incorpora valores culturais em sua dieta. A orientação deve respeitar seus hábitos, garantindo o aporte de nutrientes essenciais."