Guia de Semiologia e Exame Clínico Estomatológico

Semiologia e Estomatologia

Semiologia: Estudo dos sinais e sintomas das doenças e suas interpretações clínicas. Estomatologia: Ciência e arte que estuda, integra e interpreta todos os dados obtidos pela anamnese, exploração clínica, radiológica e laboratorial para instituir diagnóstico e prognóstico.

• Sinal: O que o observador busca.
• Sintoma: O que é relatado pelo paciente.
• Sintomatologia/Quadro Clínico: Conjunto de sinais e sintomas de uma doença.

Prognóstico: Tipo de doença, dano anatômico e funcional, efetividade de recursos terapêuticos, condições gerais e psíquicas do paciente.

Exame Físico:

• Inspeção: Cor da pele, cicatrizes, manchas, crostas, nódulos, assimetria.
• Palpação: Consistência, limites, sensibilidade, textura superficial, infiltração, flutuação, mobilidade.

Acidentes Anatômicos

• Assoalho bucal da língua: Freio lingual, carúnculas.
• Língua geográfica: Desaparecimento das papilas filiformes.
• Torus: Mandibular e palatino.
• Palato mole: Úvula bífida.
• Região jugal: Papila parotídea, linha alba oclusal.
• Comissura labial: Fosseta congênita.
• Lábio: Queilite glandular.

Lesões Fundamentais

Cor:

• Mácula: Deposição pigmentar, alteração de cor da mucosa/pele, sem elevação, tamanho pequeno, geralmente branca ou preta.
• Mancha: (Ex: petéquias palatinas) Mácula com tamanho maior.

Sólidas:

• Pápula: (Grânulos de Fordyce, psoríase, líquen plano) Proeminência achatada, consistência variável, até 5mm.
• Placa: (Leucoplasia) Espessamento de tecidos, superfície rugosa ou lisa, delimitada, tamanho variável, coloração branca, estrutura consistente.
• Nódulo: (Sífilis, hiperplasia, fibroma) Formação arredondada, nas profundidades dos tecidos, próximo da superfície ou sobressaindo da pele.
• Tumefação: (Abscesso, cisto, tumor) Aumento de volume no tecido, inflamatório, infeccioso ou neoplásico.

Líquidas:

• Vesícula (herpes) e Bolha (pênfigo, líquen plano): Lesões do tegumento por acúmulo de líquido intra ou subepitelial. Conteúdo seroso/mucoso. Vesícula até 5mm, bolha acima de 5mm.
• Pústula (varicela, varíola): Vesícula com conteúdo purulento, circunscrita, elevada.

Perdas Teciduais:

• Erosão: (Líquen plano, língua geográfica) Características depressivas, perda de epitélio superficial.
• Úlcera: (Úlcera traumática, sífilis, tuberculose) Depressão, perda de epitélio superficial, exposição de conjuntivo, erosão profunda.
• Fissura: (Queilite angular) Lesão linear em forma de fenda, expõe conjuntivo.
• Necrose: Morte tecidual. Lesão por calor, frio, radiação, GUNA, câncer.

Anamnese e Exame Clínico

Queixa Principal (QP): Motivo pelo qual o paciente procurou atendimento. Deve ser anotado com as próprias palavras do paciente.

História da Doença Atual (HDA): Relato técnico dos sintomas e sinais observados: época e modo de início, evolução, tratamentos efetuados, intercorrência de outros sintomas e queixas atuais.

Sinais e Sintomas:

• Sinais: Dados objetivos verificados pelo profissional (ex: cor, tamanho).
• Sintomas: Dados subjetivos relatados pelo paciente (ex: dor, parestesia).
• Patognomônicos: Definem a doença por si só (ex: hipertermia na síndrome febril).
• Prodrômicos: Precedem o aparecimento da doença (ex: eritema antes do herpes).

História Patológica Pregressa (HPP): Estados mórbidos passados, infecções, doenças degenerativas, alergias, cirurgias, traumatismos e doenças psiquiátricas.

História Familiar e Social: Doenças hereditárias, contagiosas e condições de vida (habitação, tabagismo, alcoolismo).

Sinais Vitais

• Pressão Arterial (PA): Normal até 130/85 mmHg.
• Frequência Cardíaca: 60 a 100 batimentos por minuto.
• Frequência Respiratória: 16 a 20 incursões por minuto.
• Temperatura Axilar: 35,5 a 37°C.