Guia de Semiologia Médica: Sinais, Sintomas e Dor

Classificação da Febre

• Contínua: Variação diária < 1ºC (ex: pneumonia).
• Remitente: Variação diária > 1ºC (ex: abscesso).
• Intermitente: Febre com períodos de normalidade diários (ex: malária).
• Recorrente: Dias de febre alternados com dias sem febre (ex: neoplasias malignas).

Nível de Consciência e Estado Mental

• Níveis: Alerta, letárgico, torporoso e coma.
• Conteúdo: Confusão, delirium, distúrbios psicomotores e labilidade emocional.

Tipos de Dor

• Somática: Bem localizada (ex: peritônio parietal).
• Visceral: Vaga, difusa e mal localizada (ex: parênquima e parede das vísceras).
• Referida: Distante do órgão doente, devido à convergência de fibras nervosas na medula (ex: vesícula e ombro).
• Irradiada: Segue o trajeto do nervo acometido (ex: infarto e dor no braço esquerdo).

Termometria e Avaliação Clínica

• Diferença TºC: Indica inflamação peritoneal ou apendicite.
• Temperatura timpânica: Reflete a temperatura hipotalâmica, mas é sujeita a variações.
• Temperatura axilar: Não detecta hipotermia com precisão.

Cefaleias

• Enxaqueca (Migraine): Aura, náuseas, vômitos, dor unilateral alternante, pulsátil, moderada a acentuada, incapacitante e fotofobia.
• Cefaleia de Tensão: Não pulsátil, leve a moderada, bilateral, sem náuseas ou fotofobia.
• Em Salvas: Predominante em homens, dor insuportável, unilateral, fronto-orbitária. Tratamento: inalação de O2 puro.

Dispneias e Sintomas Gastrointestinais

• Ortopneia: Alivia sentado ou em pé.
• Platispneia: Alivia em decúbito dorsal.
• Trepopneia: Alivia ao deitar sobre o lado afetado.
• Sintomas: Disfagia, vômito, pirose, dispepsia, diarreia e constipação intestinal.

Condições Clínicas Específicas

• Dor SNC: Envolve o trato espinotalâmico, núcleos intermédio-laterais e células do corno posterior da medula.
• Desnutrição: Proteica (perda de massa muscular) ou calórica (perda de massa gorda).
• Hemiplegia: Paralisia total de metade do corpo.
• Nefrolitíase: Dor súbita, sem posição antálgica, irradia para o testículo.
• Osteoporose: Piora com ortostatismo após fratura.
• Metástase óssea (próstata): Dor resistente a opioides.
• Pielonefrite aguda: Febre elevada e histórico de infecção urinária.
• Dor torácica cardíaca: Retroesternal, em aperto, irradia, precipitada por exercício, frio ou estresse.
• Aneurisma dissecante: Dor súbita, intensa, "rasgante" (letalidade 1%/h).

Avaliação da Dor (Semiologia)

Deve-se investigar: quando, como, localização, irradiação, tipo, intensidade, duração, frequência, periodicidade, fatores agravantes, atenuantes e associados.