Guia de Transtornos de Personalidade e Estresse
Classificado em Formação e Orientação para o Emprego
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CLUSTER A (Estranhos/Excêntricos)
Paranoide: Desconfiança, interpretações maliciosas, sem delírios estruturados. Tto: TCC/apoio; antipsicóticos se ideação persecutória intensa.
Esquizoide: Isolamento, frieza emocional, pouco interesse em relações. Tto: Terapia de apoio + habilidades sociais; antidepressivos se depressão.
Esquizotípica: Ideias de referência, pensamento mágico, comportamento bizarro. Tto: TCC + habilidades sociais; antipsicóticos em baixa dose.
CLUSTER B (Dramáticos/Impulsivos)
Histriônica: Busca de atenção, sedução inadequada, dramatização. Tto: TCC/psicodinâmica; antidepressivos se necessário.
Borderline: Instabilidade afetiva, impulsividade, automutilação, medo de abandono. Tto: DBT; estabilizadores + antipsicóticos para impulsividade/raiva; ISRS; evitar BZD.
Narcisista: Grandiosidade, necessidade de admiração, pouca empatia. Tto: TCC/esquemas; ISRS se comorbidades.
Antissocial: Violação de direitos, agressividade, ausência de remorso. Tto: Difícil; TCC comportamental; estabilizadores/antipsicóticos para impulsividade/agressividade.
CLUSTER C (Ansiosos/Medrosos)
Evitativa: Evitação por medo de inadequação; deseja contato. Tto: TCC (exposição); ISRS.
Dependente: Submissão, dificuldade em decidir, medo de ficar sozinho. Tto: TCC + autonomia; ISRS.
Anancástica (Obsessivo-Compulsiva): Perfeccionismo rígido, rigidez, foco em regras (≠ TOC). Tto: TCC focada em flexibilização; ISRS se ansiedade.
TEA – Transtorno de Estresse Agudo
- Diagnóstico: Trauma. Duração: 3 dias a 1 mês. ≥9 sintomas de qualquer grupo: intrusões, evitação, negativos, excitação, dissociação. Prejuízo funcional.
- Tratamento: TCC precoce (primeira escolha). Evitar benzodiazepínicos. ISRS se ansiedade/depressão; antipsicóticos em hiperreatividade/dissociação.
TEPT – Transtorno de Estresse Pós-Traumático
- Diagnóstico: Trauma. Duração ≥ 1 mês. Sintomas obrigatórios em 4 grupos: Intrusões (≥1); Evitação (≥1); Alterações negativas (≥2); Excitação/reatividade (≥2); Especificadores: dissociativo / início tardio.
- Tratamento: ISRS (primeira linha). TCC focada no trauma, Exposição Prolongada, EMDR, Terapia de Processamento Cognitivo. Antipsicóticos se dissociação ou agitação grave.