Hanseníase: Guia Completo de Diagnóstico e Tratamento

O que é a Hanseníase?

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Apresenta elevada infectividade e baixa patogenicidade, com período de incubação de 2 a 7 anos.

Transmissão

A doença é transmitida de pessoa para pessoa por meio das vias aéreas (mucosa nasal e orofaringe), através de contato íntimo e prolongado, sendo frequente na convivência domiciliar.

Definição de Caso

O diagnóstico baseia-se em:

• Lesões na pele com alteração da sensibilidade térmica, dolorosa ou tátil;
• Espessamento de nervo periférico associado a alterações sensitivas, motoras ou autonômicas;
• Presença de bacilos confirmada em baciloscopia de esfregaço intradérmico ou biópsia de pele.

Classificação Operacional

• Paucibacilar (PB): Casos com até cinco lesões de pele (formas Indeterminada e Tuberculoide).
• Multibacilar (MB): Casos com mais de cinco lesões de pele (formas Dimorfa e Virchowiana).

Formas Clínicas

• Indeterminada: Fase inicial comum em crianças. Apresenta mancha única, hipoestésica ou anestésica, com bordas mal delimitadas e pele seca.
• Tuberculoide: O sistema imune combate os bacilos. Manifesta-se por placas anestésicas bem delimitadas, frequentemente em formato de anel.
• Dimorfa: Forma mais comum (mais de 70% dos casos). Apresenta múltiplas manchas avermelhadas ou esbranquiçadas com perda parcial ou total da sensibilidade e comprometimento assimétrico de nervos.

Diagnóstico e Acompanhamento

Para o manejo clínico, utilizam-se:

• Testes de sensibilidade: Monofilamentos de Semmes-Weinstein, algodão e tubos térmicos.
• Documentação: Ficha de notificação do SINAN e avaliação neurológica simplificada.
• Materiais auxiliares: Tabela de Snellen, lanterna, régua e canetas coloridas.

Tratamento

O tratamento é realizado via Poliquimioterapia (PQT), que interrompe a transmissão e promove a cura:

• Paucibacilar (PB): Rifampicina e Dapsona.
• Multibacilar (MB): Rifampicina, Dapsona e Clofazimina.