Hipotireoidismo e o Sistema Endócrino na Odontologia

Hipotireoidismo e Manifestações Bucais

O hipotireoidismo é uma desordem endócrina de natureza sistêmica, caracterizada pela disfunção na glândula tireoide. Os hormônios tireoidianos T3 e T4 são necessários para suprir funções orgânicas normais. Desta forma, distúrbios na secreção desses hormônios podem estar associados a alterações no sistema estomatognático, tais como:

• Hipoplasia condilar;
• Atresia maxilar ou mandibular;
• Hipodesenvolvimento da mandíbula;
• Prognatismo maxilar;
• Hipoplasia de esmalte e dentina;
• Taurodontia;
• Retardo na erupção dentária e no desenvolvimento radicular.

É imprescindível que o cirurgião-dentista (CD) tenha conhecimento sobre as manifestações locais e sistêmicas desta desordem. O objetivo deste artigo é abordar as alterações sistêmicas e bucais em pacientes com hipotireoidismo, bem como os cuidados e condutas terapêuticas no tratamento odontológico. A coleta de dados foi realizada em bases como Bireme, Medline e Scielo. A interação medicamentosa também deve ser considerada, uma vez que medicações prescritas na odontologia podem promover reações adversas.

O Sistema Endócrino na Prática Odontológica

O sistema endócrino é composto por várias glândulas que produzem hormônios essenciais para a homeostasia. O desequilíbrio hormonal pode provocar manifestações clínicas identificáveis pelo CD:

• Planejamento: Procedimentos e riscos;
• Tratamento: Extrações, cirurgias periodontais e endodônticas;
• Diagnóstico: Estresse, sangramento e infecções.

O conhecimento fisiológico facilita a compreensão dos sinais clínicos. Por exemplo, pacientes sob corticoterapia apresentam maior risco de hiperglicemia e dificuldade na cicatrização.

Glândulas e Hormônios

• Adrenal: Medula (adrenalina/noradrenalina) e Córtex (aldosterona, cortisol, esteroides sexuais).
• Adenohipófise: Somatotrofina (GH), que atua no crescimento tecidual via IGF-I.
• Hormônios Pancreáticos: Insulina (hipoglicemiante) e glucagon.
• Paratireoides: Paratormônio e vitamina D (mineralização óssea e dental).
• Tireoide: T3 e T4.
• Hormônios Sexuais Femininos: Podem causar alterações gengivais e aumento de cárie ou candidíase.

Adrenalina, Noradrenalina e Estresse

A liberação de catecolaminas em situações de estresse provoca aumento da pressão arterial, dilatação brônquica e pupilar, inibição da motilidade intestinal e aumento da glicemia. A secreção pela medula adrenal é estimulada pelo sistema nervoso simpático e pelo cortisol. O cortisol, especificamente, ativa a enzima feniletanolamina metiltransferase, convertendo noradrenalina em adrenalina, o que justifica a hipertensão em pacientes com hipercortisolismo.

Anatomia da Tireoide

A tireoide possui formato de borboleta, localiza-se abaixo da laringe e é formada por dois lobos laterais à traqueia, compostos por folículos tireoideos.