ICRU 50/62: Volumes, Dose e Imobilização em Radioterapia

Parâmetros Essenciais para Tratamento com Radiação Ionizante (ICRU 50, 62)

Para descrever um tratamento com radiação ionizante, são necessários, no mínimo, 3 parâmetros:

1. Volume Tratado: É a isodose escolhida pelo radioterapeuta como sendo apropriada para o tratamento.
2. Dose de Radiação e Variação de Dose no PTV: É a dose que deve ser liberada o mais homogeneamente possível, devido à curva de efeito de dose relacionada ao controle tumoral e à técnica utilizada.
3. Volume Irradiado: É o volume de tecido que recebe uma dose considerada significativa em relação à tolerância dos tecidos normais.

Conteúdo Necessário no Relatório de Tratamento

Neste relatório, é necessário descrever:

• Tipo de doença e sua extensão;
• Parâmetros físicos;
• Técnica de irradiação;
• Tempo total do tratamento e fracionamento.

Definição dos Volumes Alvo (ICRU)

GTV (Gross Tumor Volume):

Volume tumoral palpável ou visível. Corresponde à parte da doença onde existe a maior concentração de células malignas.

CTV (Clinical Target Volume):

Volume Alvo. Corresponde ao volume de tecido que contém um GTV visível ou doença maligna microscópica subclínica (volume de tratamento).

PTV (Planning Target Volume):

É o campo de radiação geometricamente maior, garantindo que os tecidos inclusos no CTV recebam a dose prescrita.

Órgão de Risco (OAR - Organ At Risk):

São tecidos normais nos quais a sensibilidade à radiação pode influenciar significativamente o planejamento ou a dose prescrita.

Dispositivos de Imobilização

Os imobilizadores têm como objetivo manter o paciente devidamente posicionado e garantir a reprodutibilidade diária do tratamento.

Imobilizadores de Pescoço e Cabeça

Têm como objetivo manter o paciente devidamente posicionado e evitar que o paciente tenha que ser tatuado em uma região visível do corpo. Sua composição é de acrílico ou termoplástica, sendo esta última a mais usada.

Imobilizadores Pélvicos

São semelhantes aos de cabeça e pescoço. São úteis para pacientes obesos ou tratamentos que exijam melhor precisão do que a radioterapia convencional.

Imobilizadores de Mama (Rampas de Mama)

Permitem reprodutibilidade e conforto durante o tratamento. Podem estar acompanhadas de termoplásticos que modelam a mama, caso o tratamento seja em pacientes com mama muito volumosa. Esse termoplástico manterá a mama diariamente no mesmo posicionamento.