ICRU 50/62: Volumes, Dose e Imobilização em Radioterapia

Resumo

O documento explica os parâmetros que descrevem um tratamento com radiação ionizante, segundo os relatórios ICRU 50 e 62. Define os volumes alvo (GTV, CTV e PTV) e os órgãos de risco. Indica também o que deve constar no relatório de tratamento. Por fim, descreve os dispositivos de imobilização usados para manter o paciente posicionado de forma reprodutível.

Pontos-chave

Para descrever um tratamento com radiação ionizante são necessários, no mínimo, três parâmetros: volume tratado, dose com variação no PTV e volume irradiado.
O relatório de tratamento deve descrever o tipo e a extensão da doença, os parâmetros físicos, a técnica de irradiação e o tempo total com o fracionamento.
O GTV é o volume tumoral palpável ou visível. O CTV inclui o GTV e a doença microscópica subclínica.
O PTV é o campo de radiação geometricamente maior, que garante que os tecidos do CTV recebam a dose prescrita.
Os órgãos de risco (OAR) são tecidos normais cuja sensibilidade à radiação pode influenciar o planejamento ou a dose.
Os imobilizadores mantêm o paciente bem posicionado e garantem a reprodutibilidade diária do tratamento.

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Parâmetros Essenciais para Tratamento com Radiação Ionizante (ICRU 50, 62)

Para descrever um tratamento com radiação ionizante, são necessários, no mínimo, 3 parâmetros:

Volume Tratado: É a isodose escolhida pelo radioterapeuta como sendo apropriada para o tratamento.
Dose de Radiação e Variação de Dose no PTV: É a dose que deve ser liberada o mais homogeneamente possível, devido à curva de efeito de dose relacionada ao controle tumoral e à técnica utilizada.
Volume Irradiado: É o volume de tecido que recebe uma dose considerada significativa em relação à tolerância dos tecidos normais.

Conteúdo Necessário no Relatório de Tratamento

Neste relatório, é necessário descrever:

Tipo de doença e sua extensão;
Parâmetros físicos;
Técnica de irradiação;
Tempo total do tratamento e fracionamento.

Definição dos Volumes Alvo (ICRU)

GTV (Gross Tumor Volume):: Volume tumoral palpável ou visível. Corresponde à parte da doença onde existe a maior concentração de células malignas.
CTV (Clinical Target Volume):: Volume Alvo. Corresponde ao volume de tecido que contém um GTV visível ou doença maligna microscópica subclínica (volume de tratamento).
PTV (Planning Target Volume):: É o campo de radiação geometricamente maior, garantindo que os tecidos inclusos no CTV recebam a dose prescrita.
Órgão de Risco (OAR - Organ At Risk):: São tecidos normais nos quais a sensibilidade à radiação pode influenciar significativamente o planejamento ou a dose prescrita.

Dispositivos de Imobilização

Os imobilizadores têm como objetivo manter o paciente devidamente posicionado e garantir a reprodutibilidade diária do tratamento.

Imobilizadores de Pescoço e Cabeça

Têm como objetivo manter o paciente devidamente posicionado e evitar que o paciente tenha que ser tatuado em uma região visível do corpo. Sua composição é de acrílico ou termoplástica, sendo esta última a mais usada.

Imobilizadores Pélvicos

São semelhantes aos de cabeça e pescoço. São úteis para pacientes obesos ou tratamentos que exijam melhor precisão do que a radioterapia convencional.

Imobilizadores de Mama (Rampas de Mama)

Permitem reprodutibilidade e conforto durante o tratamento. Podem estar acompanhadas de termoplásticos que modelam a mama, caso o tratamento seja em pacientes com mama muito volumosa. Esse termoplástico manterá a mama diariamente no mesmo posicionamento.

Perguntas frequentes

Qual é a diferença entre GTV e CTV?

O GTV é o volume tumoral palpável ou visível, onde existe a maior concentração de células malignas. O CTV corresponde ao volume que contém o GTV e a doença maligna microscópica subclínica.

O que é o PTV em radioterapia?

O PTV é o campo de radiação geometricamente maior. Ele garante que os tecidos incluídos no CTV recebam a dose prescrita.

De que material são feitos os imobilizadores de cabeça e pescoço?

São feitos de acrílico ou de termoplástico. O termoplástico é o material mais usado.