Incidências Radiológicas do Crânio — LIOM e Towne

Crânio

Objetivo: Através das projeções retirar a imagem da pirâmide petrosa na área de interesse.

Linhas

As principais linhas utilizadas nas incidências de crânio são:

• LIOM (Linha infra-órbito-meatal) — também chamada Linha Infra-Órbito Meatal, Horizontal de Frankfurt ou Frankfurt.
• LOM (Linha órbito-meatal) — também chamada Linha Americana.
• LAM — Linha acantio-meatal.
• LMM — Linha mento-meatal.
• LLM — Linha lábio-meatal.
• LIP — Linha intra-pupilar.
• LGA — Linha glabelo-alveolar.

Observação: a diferença de angulação entre as linhas costuma variar de 6° a 7°.

Pontos de reparos

1. 1ª Glabela (fica 5 cm acima do násio)
2. 2ª Acantio
3. 3ª Mento (ponta do queixo)
4. 4ª Meato acústico externo (MAE)

Obs: Todos os pontos se ligam ao MAE (meato acústico externo).

Rotina mínima básica (RMB)

Incluir: PA ou AP, perfil e Towne (Bretón, Reverchon, nuco frontal, fronto-nucal).

A incidência alternativa realizada em PA recebe o nome de HAAS.

Tipos de PA

Existem 3 tipos de PA:

• PA 0°
• PA Caldwell
• PA alternativo 30°

PA 0°

Raio central: saindo na glabela, projetado perpendicular no meio do filme, utilizando a LOM perpendicular ao filme.

Objetivo: projetar a pirâmide petrosa dentro da órbita.

PA de Caldwell

Raio central: angulado 15° caudal, saindo no násio e projetado no meio do filme.

Objetivo: projetar a pirâmide petrosa no terço inferior das órbitas, utilizando a LOM (linha órbito-meatal).

PA alternativo 30°

Raio central: saindo no násio com angulação de 30° caudal, projetado no meio do filme.

Objetivo: projetar a pirâmide petrosa no seio maxilar, liberando a linha inferior das órbitas.

Obs: Segundo Boisson, o PA 0° do Bontrager corresponde ao AP utilizando LIOM (linha infra-órbito-meatal).

Perfil

Posição do paciente: posição do nadador (SIM).

Raio central: incide perpendicular a 2 cm acima do MAE (meato acústico externo).

Obs: A linha infra-órbito-meatal deve permanecer paralela ao filme e perpendicular ao raio.

Towne (axial do crânio)

Posição do paciente: decúbito dorsal, utilizando a LOM (linha órbito-meatal) perpendicular ao filme (flexionando a cabeça).

Raio central: incide 6 cm acima da glabela com angulação de 30° caudal.

Utilizando a LIOM (linha infra-órbito-meatal), o raio central incide com angulação de 37° caudal no mesmo ponto.

Objetivo: projetar o dorso da sela túrcica dentro do forame magno e visualizar, com melhor definição, a parte posterior do crânio (occipital).

O método de Towne proporciona a visualização de muitos ossos da face de acordo com a incidência do raio central.

Objetivos específicos do Towne

• Objetivo 1: visualizar ossos da base.
  Raio central: incide 6 cm acima da glabela.
• Objetivo 2: estudo de ATM (articulação temporomandibular).
  Raio central: incide 5 cm acima da glabela.
• Objetivo 3: estudo do arco zigomático.
  Raio central: incide 2 cm acima da glabela.
• Objetivo 4: estudo da mandíbula.
  Raio central: incidindo na glabela.

Hirtz (submento-vértice)

Especialidade: crânio.

Posição do paciente: partindo do AP, sentado, encostando o vértice na estativa.

Raio central: incide perpendicular, 4 cm abaixo da região mentoniana.

Observação: o raio central fica perpendicular à linha horizontal alemã (LIOM).

Objetivo: visualizar ossos da base.