Infecções Bacterianas: Guia de Patologias e Tratamentos

Impetigo

Causado por Streptococcus pyogenes (não bolhoso) e Staphylococcus aureus (bolhoso). É altamente contagioso, manifestando-se no rosto como máculas ou pápulas vermelhas. Sintomas como linfadenopatia são comuns, enquanto febre, anorexia e dor são incomuns. Diagnóstico diferencial: queilite esfoliativa ou herpes simples. Tratamento: antibioticoterapia (Clavulin, cefalosporina, eritromicina) e higiene local.

Erisipela

Causada por Streptococcus pyogenes. Infecção da derme que se dissemina através de vasos linfáticos preenchidos por fibrina, leucócitos e estreptococos. Apresenta área endurecida, dolorida e quente. Progressão: surgem bolhas de conteúdo amarelado ou achocolatado e necrose da pele. Tratamento: antibioticoterapia (cefalosporina 500mg 8/8h).

Sífilis

Causada pelo Treponema pallidum. Infecção crônica e contagiosa; lesões sifilíticas bucais são raras.

Sífilis Primária

Caracteriza-se pelo cancro duro e lesões que evoluem de pápulas para ulcerações endurecidas e indolores. Apresenta linfadenopatia cervical (pode ser bilateral). Em locais úmidos, como a boca, forma pseudomembrana indolor. É altamente infectante.

Sífilis Secundária

Infecção sistêmica pelo T. pallidum. Lesões ulceradas na cavidade bucal estão presentes em 30% dos casos, com placas mucosas elevadas e branco-acinzentadas na língua, lábios, mucosa jugal e palato.

Sífilis Terciária

Pouco frequente. Apresenta lesão nodular, endurecida ou ulcerada, conhecida como goma (lesão destrutiva com necrose central). As lesões intrabucais afetam o palato. Pode causar danos ao SNC e aneurismas. Após 4 anos, deixa de ser transmissível.

Sífilis Congênita

Inclui a tríade de Hutchinson. Na odontologia, observa-se incisivos com cervical mais larga que a incisal (fenda na incisal) e molares em amora. Diagnóstico: anticorpos aparecem entre 4-6 semanas após a infecção. VDRL: não específico; FTA-ABS: específico. Tratamento: penicilina ou tetraciclina.

Protocolos de Tratamento

• Recente (Primária): Penicilina benzatina 2.400.000 UI, IM, dose única.
• Secundária (menos de 1 ano): Penicilina benzatina 4.800.000 UI, IM, em duas doses semanais de 2.400.000 UI.
• Tardia (Terciária, mais de 1 ano): Penicilina benzatina 7.200.000 UI, IM, em 3 doses semanais.

Tuberculose

Sintomas: tosse prolongada, dor no peito, hemoptese, febre baixa, calafrios e suores noturnos. Características clínicas: lesões bucais são incomuns, manifestando-se como nódulos, granulomas ou ulcerações irregulares e profundas. Lesões primárias ocorrem na gengiva e fundo de sulco; secundárias na língua. Tratamento: terapia com múltiplos agentes antimicrobianos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol, estreptomicina, etionamida).

Actinomicose

Infecção causada por actinomicetos: Actinomyces israelii. Características clínicas: afeta principalmente a região cérvico-facial (50%), além de áreas abdominal, torácica, cutânea e genital. Na região submandibular e submentoniana, pode envolver o osso, apresentando exsudato amarelado com grânulos sulfurosos. Diagnóstico: biópsia, análise de imagem e cultura bacteriológica. Tratamento: antibioticoterapia associada à drenagem do abscesso e ressecção do trajeto fistuloso.