Manejo Nutricional em Doenças Gastrointestinais

A diverticulite é causada por uma inflamação (bactérias) em bolsas da parede intestinal do cólon, decorrente da constipação crônica. Já a diverticulose caracteriza-se por hérnias sem inflamação.

Dieta: Recomenda-se o uso de fibras insolúveis para casos de constipação, além de uma dieta hipolipídica com controle de sódio, potássio e cálcio. Para quadros de inflamação, utiliza-se Ômega 3. Em casos de diarreia, o foco deve ser a hidratação e reposição de minerais (sódio, potássio, cálcio) e fibras.

Protocolo de Fibras:

• Diarreia: 20g de fibras solúveis + 10g de fibras insolúveis.
• Constipação: 10g de fibras solúveis e 20g de fibras insolúveis.

Na Doença de Crohn, a dieta deve ser hiperproteica.

Absorção Intestinal:

• Os carboidratos (CHO) e as proteínas são absorvidos no duodeno e jejuno.
• As gorduras e as vitaminas lipossolúveis são absorvidas no íleo.
• Os sais biliares são excretados no duodeno e são necessários para a absorção dos ácidos graxos de cadeia longa.
• A vitamina B12 necessita do fator intrínseco (estômago) e é absorvida no íleo terminal.
• É no íleo terminal que ocorre a reabsorção dos sais biliares.

Os 4 tipos de diarreia:

1. Osmótica: Presença de solutos osmoticamente ativos inadequadamente absorvidos no intestino.
2. Secretória: Ocorre secreção ativa de eletrólitos e água pelo epitélio intestinal (ex: bactérias e vírus).
3. Exsudativa: Associada a lesões de mucosa que levam à eliminação de mucopus, sangue e proteína plasmática.
4. Disabsortiva (ou motora/contato mucoso limitado): Quando a doença prejudica o processo de digestão ou absorção de nutrientes.

Classificação por duração:

• Diarreia aguda: Duração inferior a 10 dias.
• Diarreia crônica: Duração superior a duas semanas.

Constipação e doenças funcionais: Envolvem o uso de suplementação de fibras e laxativos. Em resumo: para diarreia, utiliza-se fibra solúvel; para constipação, fibra insolúvel.

Constipação espástica: Ocorre quando os músculos intestinais se contraem e formam espasmos.

O que é Doença de Crohn?

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória séria do trato gastrointestinal. O Crohn afeta predominantemente a parte inferior do intestino delgado (íleo) e o intestino grosso (cólon), mas pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal.

Ajuste Calórico: Necessidade de perder ou ganhar ± 500 kcal.

Classificação por Percentil (Circunferência):

• < P5: Circunferência reduzida;
• P5 – P15: Risco de circunferência reduzida;
• P15 – P85: Normal;
• > P85: Circunferência aumentada.

Intolerância à Lactose: O padrão-ouro para o diagnóstico de intolerância à lactose exige preparo prévio, ingestão de dieta não fermentativa e não fumar.