Mecanismos de Inflamação e Reparação Tecidual
Inflamação
A Inflamação visa compensar alterações de forma e de função por intermédio de reações teciduais e vasculares que buscam destruir o agente agressor.
Agentes Etiológicos
- Exógenos: Físicos e químicos.
- Endógenos: Degenerações, necroses e alterações do sistema imune.
Fases da Inflamação
- Fase Irritativa: Modificações morfológicas e funcionais dos tecidos agredidos que promovem a liberação de mediadores.
- Fase Vascular: Alterações hemodinâmicas da circulação e de permeabilidade vascular no local da agressão.
- Fase Exsudativa: Compõe-se de exsudato celular e plasmático, oriundo do aumento da permeabilidade vascular.
- Fase Degenerativa (Necrótica): Composta por células com alterações degenerativas reversíveis ou não.
- Fase Produtiva dos Elementos Teciduais: Exprime o aumento da quantidade dos elementos teciduais.
Reparação Tecidual
A Reparação pode ocorrer por dois mecanismos principais:
- Regeneração: Reposição de tecido idêntico ao perdido.
- Cicatrização: Substituição do tecido perdido por tecido conjuntivo fibroso.
Regeneração
A Regeneração promove a restituição da integridade anatômica e funcional do tecido. Quanto mais diferenciada for uma célula, menor será seu grau de multiplicação e regeneração.
Classificação da Regeneração
- Fisiológica: A proliferação celular é contínua para manter a estrutura e o funcionamento dos órgãos. (Ex: mucosa bucal).
- Compensadora: Observada em órgãos pares. (Ex: pulmão, rins).
- Patológica: Ocorre quando há destruição tecidual e perda da homeostase e da morfostase.
Tipos Celulares e Capacidade Regenerativa
- Células Estáveis: Possuem capacidade de regeneração variável de órgão para órgão.
- Células Permanentes: A regeneração praticamente inexiste.
Cicatrização
A Cicatrização é o processo pelo qual o tecido agredido é substituído por tecido conjuntivo cicatricial. Este processo envolve três fases:
- Fase de Demolição: Ocorre após 24 horas da ocorrência da lesão, com predomínio de macrófagos. Promove a digestão do tecido morto, do agente agressor e do coágulo.
- Fase de Crescimento do Tecido de Granulação: Caracterizada pela proliferação de fibroblastos e células endoteliais, e pela secreção de fibras colágenas. Clinicamente: o local da lesão apresenta grânulos avermelhados e brilhantes.
- Fase de Maturação: Continuação da proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno.
Reações Inflamatórias
As reações inflamatórias envolvem a indução de resposta imunológica contra antígenos liberados pelas células mortas. Anticorpos e Células T sensibilizadas auxiliam na remoção do tecido lesado.
Fatores que Alteram a Reparação
Os fatores que influenciam a reparação podem ser classificados como locais ou gerais:
Fatores Locais
- Tipo de agente agressor.
- Contaminação.
- Características da ferida.
- Outros fatores (irritação sanguínea, tecido pouco vascularizado ou isquemia).
Fatores Gerais
- Estado fisiológico (idade).
- Estado nutricional.