Método START: Triagem em Incidentes com Múltiplas Vítimas

Incidentes com Múltiplas Vítimas: Método START

O método de triagem pré-hospitalar conhecido como Simple Triage and Rapid Treatment (START) — Triagem Simples e Tratamento Rápido — é amplamente utilizado e permite a triagem de uma vítima em até 1 minuto, utilizando como parâmetros a respiração, a perfusão e o nível de consciência.

Classificação de Prioridades

• 1ª Prioridade (Vermelho): Pacientes que possuem condições ou lesões críticas, mas com boa chance de sobrevida. Necessitam de tratamento e transporte imediatos.
• 2ª Prioridade (Amarelo): Pacientes que, apesar de alguma lesão grave, podem esperar o tratamento e o transporte. Não deambulam na cena. Exemplo: trauma de extremidades.
• 3ª Prioridade (Verde): Pacientes que, mesmo com lesão, deambulam na cena. Podem ser utilizados para funções de baixa complexidade no atendimento, tal como auxílio no transporte, manutenção de abertura de via aérea e pressão direta em ferimentos com hemorragia.
• Sem prioridade (Preto): Pacientes com pouquíssima chance de sobrevida ou com morte evidente.

Procedimentos no Cenário

Uma vez no cenário do incidente, a primeira equipe de triagem solicita que as vítimas que puderem andar se dirijam para uma área pré-determinada. É importante que a área de concentração de vítimas seja montada o quanto antes, certificando-se de que as vítimas triadas como verde não fiquem próximas de vítimas mais graves ou sem prioridade. As vítimas que permanecem na cena deverão ser abordadas e ter sua respiração imediatamente verificada.

Se a vítima respira, suas vias aéreas deverão ser posicionadas; caso continue sem respiração espontânea, é considerada como sem prioridade e recebe a cor preta. Caso volte a respirar, deve ser classificada como de 1ª prioridade imediatamente. A frequência respiratória deverá ser aferida naquelas vítimas que respiram espontaneamente. Indivíduos com frequência respiratória maior ou igual a 30 vpm são de 1ª prioridade e recebem a cor vermelha. Aqueles com frequência respiratória menor que 30 vpm deverão ter seu estado circulatório verificado.

Avaliação da Perfusão

A perfusão (estado circulatório) é verificada por meio do reenchimento capilar ou pulso radial. Socorristas podem ter dificuldade em verificar o reenchimento capilar em indivíduos de pele negra e, nesse caso, o estado circulatório é verificado por meio da palpação do pulso radial. Ambientes frios e escuros também dificultam a verificação do reenchimento capilar.

Vítimas com reenchimento capilar maior que 2 segundos, ou pulso radial ausente, ou sangramento ativo significativo (que deve ser controlado imediatamente), são de 1ª prioridade (vermelho). Vítimas que não apresentem anormalidades circulatórias, segundo o método START, terão seus estados neurológicos avaliados.