Microbiologia Oral: Biofilmes, Cáries e Periodontia

Diferenças entre Biofilme Cariogênico e Periodontopatogênico

O biofilme cariogênico possui característica aeróbica e é composto majoritariamente por bactérias Gram-positivas. Sua capacidade de metabolizar açúcares resulta na produção de ácidos fortes e polissacarídeos extracelulares, que retêm o ácido na superfície dentária, causando a desmineralização do esmalte.

Já o biofilme periodontopatogênico apresenta característica anaeróbica e é composto por bactérias Gram-negativas, com capacidade de metabolizar proteínas provenientes dos tecidos.

Principais diferenças:

• Cariogênico: Produção de altos níveis de ácidos (metabolismo de carboidratos), tolerância ao ambiente ácido e produção de polissacarídeos extracelulares (glicanas: dextrana e mutana) e intracelulares (frutana: levana).
• Periodontopatogênico: Foco na proteólise e destruição tecidual.

Micro-organismos Cariogênicos e suas Características

• Actinomyces spp.: Envolvido na iniciação de cáries radiculares; dissolve dentina e cemento, mas não o esmalte.
• Streptococcus mutans: Indutor de cárie de coroa (esmalte). Possui capacidade acidogênica e acidófila, adesão seletiva à película, além de produzir polissacarídeos extracelulares (adesão) e intracelulares (armazenamento).
• Lactobacillus spp.: Coloniza o dorso da língua e sulcos/fissuras. Atua principalmente na progressão da doença em cáries de dentina.

Complexos Microbianos de Socransky

Os complexos microbianos atuam na formação do biofilme subgengival:

• Azul: Actinomyces spp.
• Amarelo: S. mitis, S. oralis, S. sanguinis, S. gordonii
• Verde: Capnocytophaga spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans
• Violeta: Veillonella parvula, Actinomyces odontolyticus
• Laranja: P. intermedia, F. nucleatum, entre outros.
• Vermelho (Patogênicos): Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Treponema denticola.

Sucessão na Colonização da Cavidade Oral

A sucessão é a mudança de uma comunidade microbiana em resposta à modificação do meio:

• Alogênica: Substituição por uma população diferente.
• Autogênica: A população residente altera o meio e é substituída por espécies mais adaptadas.

Cronologia:

• Nascimento: Contato com a microbiota materna e ambiente. Primeiros colonizadores: S. salivarius e S. mitis.
• 3 meses: Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Lactobacillus, Neisserias.
• 6 meses: S. mutans, Veillonella.
• 2 anos: Primeira janela de infectividade.

Patogenicidade Periodontal e Infecções Persistentes

O mecanismo de patogenicidade periodontal envolve LPS, toxinas e proteases que degradam o colágeno e desencadeiam uma resposta imuno-inflamatória destrutiva.

Infecção Persistente: Infecção que não responde ao tratamento convencional. Agentes comuns: E. faecalis ou C. albicans. O tratamento exige a remoção rigorosa do tecido necrótico e desinfecção dos túbulos dentinários.