Microbiota y Patologías del Tracto Respiratorio

Microbiota del tracto respiratorio

Residentes frecuentes: Streptococcus spp., Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Corynebacterium spp., Candida, Haemophilus influenzae, anaerobios.

Residentes ocasionales: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis.

Resfriado común

El catarro o resfriado es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades y es altamente contagioso.

Sintomatología: malestar general, estornudos, secreción aumentada de las glándulas mucosas locales y descamación de células mucosas, obstrucción e irritación de las vías aéreas, dolor de cabeza y, ocasionalmente, traqueobronquitis.

Agentes etiológicos: Rhinovirus (primera causa), coronavirus, parainfluenza, virus respiratorio sincicial (VRS) y adenovirus.

Rinitis

Inflamación del revestimiento mucoso de la nariz, caracterizada clínicamente por uno o más síntomas como rinorrea, estornudos, prurito nasal y congestión nasal. Su causa principal son las infecciones virales o los alérgenos presentes en el ambiente.

Faringoamigdalitis

Etiología viral: rhinovirus, coronavirus, virus influenza, entre otros. Etiología bacteriana: principalmente S. pyogenes. Es importante diferenciar si se trata de una faringoamigdalitis (FA) de origen viral o bacteriano.

Virus: adenovirus, parainfluenza, virus de Epstein-Barr, Coxsackie. Bacterias: Streptococcus beta-hemolítico del grupo A.

Streptococcus pyogenes: cocáceas Gram positivas en cadenas, catalasa negativa, anaerobio facultativo. Expresa el carbohidrato A en su superficie (clasificación de Lancefield, β-hemolítico).

La penicilina es el tratamiento de elección para la faringoamigdalitis estreptocócica.

Sinusitis

Respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales que puede deberse a infección por agentes bacterianos, virales o fúngicos.

Etiología (aguda): S. pneumoniae, H. influenzae no capsulado y Moraxella catarrhalis. Otros agentes bacterianos incluyen S. pyogenes y otros Streptococcus, S. aureus y, con mucha menor frecuencia, anaerobios.

Sinusitis maxilar aguda pediátrica (bacteriana): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae no capsulado, Moraxella catarrhalis, estreptococo beta-hemolítico del grupo A.

Sinusitis crónica: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, gérmenes anaerobios como Bacteroides spp. y Fusobacterium spp.

Virus: los detectados con mayor frecuencia son rhinovirus, influenza y parainfluenza.

Otitis media aguda

Etiología bacteriana: Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis.

Etiología viral: VRS, rhinovirus, influenza, parainfluenza.

Agentes bacterianos del tracto respiratorio

Streptococcus pneumoniae: cocáceas Gram positivas, en cadenas o diplococos, alfa-hemolíticas en agar sangre. Microaerófilas, catalasa negativa. Patógeno productor de procesos infecciosos (neumonía, sinusitis, peritonitis) e invasivos (meningitis, sepsis).

Haemophilus influenzae: cocobacilo Gram negativo, aerobio, inmóvil y fastidioso. Presenta cepas con cápsula y sin ella. Causa meningitis, sinusitis, otitis, osteomielitis, entre otras.

Otitis

Agentes principales: S. aureus, C. albicans, Proteus y Pseudomonas.

Coqueluche

Agentes: Bordetella pertussis, B. parapertussis, B. holmesii, B. bronchiseptica. Cocobacilo Gram negativo, capsulado, inmóvil, aerobio facultativo.

Laringitis y bronquiolitis

Laringitis (etiología vírica): virus parainfluenza 1, 2 y 3, adenovirus, virus influenza A y B, VRS.

Laringitis – laringotraqueobronquitis: virus parainfluenza, adenovirus.

Bronquiolitis: virus parainfluenza tipos 1, 2 y 3; virus influenza B; adenovirus tipos 1, 2 y 5; Mycoplasma (en escolares).

Virus respiratorio sincicial (VRS): pertenece a la familia Paramyxoviridae.

Influenza

Agente etiológico: virus influenza (Orthomyxoviridae), tipos A, B y C; influenza A es el de mayor relevancia clínica.

Neumonía

Agentes etiológicos: virus respiratorios (VRS, influenza, parainfluenza), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae b, Chlamydia trachomatis y Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, M. tuberculosis.

Neumonía atípica

Agentes etiológicos: Mycoplasma pneumoniae, Coxiella burnetii, Legionella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Nocardia spp.

Mycoplasma pneumoniae

Bacteria pequeña perteneciente a los Mollicutes, que carece de pared celular (peptidoglicano).

Chlamydophila pneumoniae

Patógeno Gram negativo, intracelular estricto.

Nocardiosis pulmonar (Nocardia)

Bacilos Gram positivos filamentosos, aerobios estrictos. Existen aproximadamente 10 especies, entre ellas N. asteroides, N. farcinica, N. nova, N. brasiliensis y N. otitidiscaviarum.

Legionelosis (Legionella pneumophila)

Bacilo Gram negativo, aerobio facultativo e intracelular. Hábitat favorable en los sistemas de aire acondicionado que funcionan con electricidad.

Tuberculosis

Causada por Mycobacterium tuberculosis. Crece en medios especiales como Löwenstein-Jensen.

Infecciones oportunistas

Pneumocystis jirovecii: produce neumonía casi exclusivamente en pacientes inmunocomprometidos y pacientes VIH positivos.

Aspergilosis invasora: causada por A. fumigatus y A. flavus.