Necrose e Apoptose: Diferenças e Processos Celulares

Necrose

Quando o dano às membranas é acentuado, ocorre extravasamento das enzimas lisossômicas para o citoplasma, onde há digestão da célula e, assim, o conteúdo celular escapa.

Lesões por Necrose

• Autólise: em consequência da atuação de enzimas da própria célula.
• Heterólise: em consequência da atuação de enzimas provindas de macrófagos e leucócitos.

Alterações Morfológicas

• Inicialmente: tumefação e ruptura das mitocôndrias; o citoplasma torna-se granuloso com espaços irregulares, transformando-se finalmente em uma massa opaca e grosseira.
• Membrana celular: é fragmentada, podendo romper-se, e células adjacentes podem fundir-se em uma massa indistinta. As alterações citoplasmáticas consistem em aumento da acidofilia, retração e vacuolização.

Mudanças nos Núcleos

• Picnose: o núcleo contrai-se enquanto sua cromatina se condensa em torno do nucléolo; o núcleo reduz seu volume e aparece hipercorado.
• Cariorrexe: com a degeneração adicional, o núcleo picnótico torna-se fragmentado em várias diminutas partículas que representam pedaços do material nuclear (distribuição irregular da cromatina).
• Cariólise: é a dissolução da cromatina com perda da coloração do núcleo.

Tipos de Necrose

• Necrose de Coagulação: vista em casos de isquemia ou hipóxia. Os tecidos apresentam maior firmeza, aspecto acinzentado, opaco, turvo e seco, semelhante à albumina coagulada.
• Necrose de Liquefação: aparece em tecidos ricos em lipídios e pobres em albuminas coaguláveis, como no sistema nervoso central.
• Necrose Caseosa: o material adquire aspecto de queijo; o tecido torna-se branco e amolecido. Comum na tuberculose, neoplasias malignas e infartos.
• Necrose Gangrenosa: provocada por isquemia ou microrganismos. Pode ser seca (perda de líquidos, tecidos escuros e apergaminhados) ou úmida (proliferação bacteriana, odor pútrido e bolhas gasosas).
• Necrose Enzimática (Gordurosa): ocorre pela liberação de enzimas (lipases) nos tecidos, especialmente no pâncreas, desintegrando a gordura neutra dos adipócitos.

Evolução da Necrose

Como consequência, há um processo inflamatório que digere as células mortas para reabsorção e substituição por regeneração ou cicatrização. Em algumas ocasiões, o tecido necrótico pode sofrer calcificação distrófica.

Apoptose

Chamada de morte celular programada, envolve a degradação do DNA e das proteínas celulares segundo um programa específico. Não há vazamento de proteínas através da membrana, ocorrendo fagocitose sem inflamação local.

Tipos de Apoptose

• Fisiológica: destruição programada durante a embriogênese e involução mamária após a lactação.
• Patológica: ocorre em condições como hepatite viral, atrofia acinar após obstrução de ductos e destruição de células por radiação.

Alterações Morfológicas

Observa-se a diminuição da célula com agregação dos componentes celulares, tornando-a eosinofílica. O núcleo condensa a cromatina na carioteca e pode fragmentar-se. Formam-se bolhas de citoplasma (corpos apoptóticos) que são fagocitados por leucócitos.