Patologia Oral: Casos Clínicos, Cistos e Tumores Odontogênicos

Casos Clínicos em Patologia Oral

Caso Clínico 1: Lesões Radiopacas Assintomáticas

Paciente do sexo feminino exibe lesões assintomáticas, descobertas em exame radiográfico de rotina. As lesões são radiopacas, circunscritas, com halo radiolúcido, sem evidência de união com os ápices dos dentes 32, 31, 41, 42, que não possuem tratamento endodôntico. Essas são as características clínicas e radiográficas da: Displasia Cementária Periapical.

Caso Clínico 2: Tabagismo e Risco de Câncer Bucal

O fumo é um dos mais potentes agentes cancerígenos, sendo um fator de risco para o câncer de boca. Com base nos dados fornecidos e no conhecimento dos efeitos do tabagismo, conclui-se que: Após 10 anos de abandono do hábito de fumar, o risco decresce para um nível semelhante àquele observado entre os que nunca fumaram.

Caso Clínico 3: Lesão Radiolúcida Associada ao Dente 46

Paciente do sexo masculino, leucoderma, com 35 anos, apresenta-se para consulta com queixa de “inchaço” e dor na mandíbula, há aproximadamente uma semana. Ao exame, constata-se uma expansão na mandíbula do lado direito, na região dos molares, com sinais de inflamação, sem alterações ulcerativas e com coloração eritematosa. A radiografia panorâmica apresenta lesão intraóssea com imagem radiolúcida associada ao ápice do dente 46, que possui grande restauração e dor à percussão longitudinal. Quais são as possíveis hipóteses de diagnóstico? Cisto Radicular ou Abscesso Dentoalveolar Crônico.

Caso Clínico 4: Massa Gengival Exofítica

Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, portadora de regular condição de higiene oral e com sangramento gengival à sondagem, apresenta uma lesão de 1,0 cm no tecido gengival do arco inferior esquerdo. A lesão corresponde a uma massa exofítica indolor, bem delimitada, firme à palpação, não invasiva, com base séssil, superfície lisa, recobrindo parcialmente os dentes 32 e 33. Qual é o diagnóstico da lesão? Fibroma Odontogênico Periférico.

Questões de Múltipla Escolha e Verdadeiro/Falso

Os granulomas apicais, os cistos apicais e os abscessos apicais têm em comum:

• (F) Sempre apresentam imagem radiolúcida.
• (F) São lesões revestidas por epitélio.
• (V) São lesões inflamatórias associadas a dentes desvitalizados.

Afirmações sobre Patologias Orais:

1. (V) O querubismo é uma alteração hereditária que atinge bilateralmente mandíbula e/ou maxila, de crescimento lento e indolor.
2. (V) Ao examinarmos a boca, sempre devemos observar alterações de coloração do tecido, ulcerações, aumento de volume e nódulos submucosos.
3. (F) Um tumor odontogênico constituído por estruturas semelhantes a dentes. (Afirmação incompleta/incorreta no contexto)
4. (F) O cisto radicular, também denominado de apical, é um cisto que aparece nas raízes dos dentes e está associado com dentes que apresentam teste de vitalidade positiva.
5. (F) O ameloblastoma, embora seja uma neoplasia benigna, apresenta tendência a metástases.
6. (V) O Cisto Dentígero é um cisto odontogênico, não inflamatório, que circunda a coroa do dente incluso, originado do epitélio reduzido do órgão do esmalte; histologicamente, apresenta cápsula fibrosa.
7. (V) Um tumor odontogênico constituído por estruturas semelhantes a dentes em miniatura no seu interior é um Odontoma.
8. (F) O ameloblastoma é uma neoplasia odontogênica maligna, pois apresenta um padrão de crescimento infiltrativo.
9. (V) Os cistos podem ser de origem inflamatória ou de desenvolvimento, podem ser odontogênicos ou não odontogênicos e têm crescimento lento.
10. (V) O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno com padrão de crescimento infiltrativo.
11. (F) Cistos são neoplasias, que podem ser benignas ou malignas, bem celularizadas e com cápsula fibrosa.
12. (F) A cárie é uma doença degenerativa dos tecidos duros dentais caracterizada por aposição do cálculo na dentina e esmalte.
13. (V) As patologias da polpa dental englobam as inflamações, as degenerações e a necrose da polpa.
14. (F) As neoplasias intraósseas apresentam sempre imagem radiotransparente, mesmo que apresentem componente mineralizado.
15. (F) As lesões bucais apresentam bom prognóstico, pois são de origem inflamatória.
16. (V) O cisto radicular é um cisto odontogênico de origem inflamatória, resultante de uma periodontite apical crônica.
17. (V) O cisto dentígero aparece associado à coroa do dente incluso e tem origem no epitélio.
18. (V) O granuloma apical é uma lesão inflamatória crônica resultante da necrose pulpar.
19. (F) A candidíase é uma doença bacteriana cujo agente etiológico é a Candida Albicans. (É uma doença fúngica)
20. (F) A paracoccidioidomicose é uma doença fúngica, mais presente na zona rural e dispensa tratamento. (Requer tratamento)
21. (F) As hiperplasias gengivais estão sempre associadas à placa dental e são tratadas exclusivamente com sua remoção.