Permeabilidade Vascular e Edema: Fases da Cicatrização

Permeabilidade Vascular e Edema

Em condições fisiológicas normais, existe um movimento contínuo de fluidos corporais dentro dos vasos para o compartimento extravascular. O fluido que se acumula no espaço é normalmente absorvido pela circulação linfática.

Em algumas condições, o movimento de fluidos no espaço extravascular excede a habilidade dos vasos linfáticos. (Edema)

Diante de um trauma cirúrgico, a resposta inflamatória tem início a partir dos seguintes eventos:

Vasoconstrição das arteríolas no local da lesão;

Vasodilatação das arteríolas pré-capilares: responsável pela vermelhidão e pelo aquecimento no local da lesão;

Aumento da permeabilidade capilar: causando o edema no local.

Conduta nesta fase:

Avaliar e orientar o paciente e familiares (repouso, mudança de decúbito, higiene, curativos....);

Exercícios respiratórios (anestesia, drogas anestésicas.....)

TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea)

Crioterapia (pode retardar o processo cicatricial..).

Fase Proliferativa: O processo de cicatrização começa bem cedo na inflamação, quando o estímulo inflamatório altera as condições normais do tecido. Algumas vezes, até mesmo 24 horas após a agressão.

A fase proliferativa é descrita de três a dez dias de pós-operatório. Os sintomas apresentados pelos pacientes são edema, alterações de sensibilidade, dor e sensação de dormência.

Conduta:

Drenagem linfática manual (indica-se iniciar 72h após a cirurgia);

Ultrassom (melhora tanto a velocidade de cicatrização, quanto a qualidade do tecido cicatricial), recomenda-se baixa intensidade e modo pulsado;

Microcorrentes;

Massagem do tecido conjuntivo (LTF).

Fase de Remodelamento

É uma resposta de longo prazo ao ferimento. Tem-se a contração do tecido afetado pela lesão. Em média, essa fase é observada três semanas após a lesão. Essa fase inicia-se no 11º e segue até o 40º dia de pós-operatório

Conduta:

Drenagem linfática manual;

Vacuterapia (endermologia, método de massagem que utiliza pressão negativa e sucção, promovendo uma mobilização do tecido subcutâneo);

Massagem do tecido conjuntivo (LTF);

Ultrassom (modo contínuo);

Radiofrequência (objetivo de amolecer o colágeno e absorver o tecido fibroso);

Alongamento (respeitando as cicatrizes).

FASE INFLAMATÓRIA / FASE PROLIFERATIVA / FASE DE REMODELAÇÃO

Orientações gerais / Orientações gerais / Orientações gerais

Repouso / Linfática manual / Linfática manual

Compressão / Ultrassom / Ultrassom

Exercícios respiratórios / Microcorrentes / Vacuoterapia endermoterapia

TENS / Mobilização do tecido conjuntivo / Radiofrequência

Crioterapia / ------------------ / Mobilização do tecido conjuntivo alongamento