Pigmentações Patológicas e Neoplasias Cutâneas

Pigmentos Exógenos e Endógenos

• Exógenos: Carvão (Antracose), Tatuagem, Ferro (Siderose), Sílica, Chumbo (Saturnismo ou Plumbismo).
• Endógenos: Lipofuscina (marrom). A Vitamina E protege as células contra o acúmulo de lipofuscina. Mecanismo: Lipídios > radicais livres > ativam a lipofuscina.

Melanina e Distúrbios de Pigmentação

A Melanina protege e dá cor à pele. O processo envolve o Melanócito (célula) > melanossomos (organela que contém melanina) > 36 queratinócitos > epiderme. Não ocorre o aumento do número de melanócitos, mas sim a estimulação funcional deles. Problemas na tirosina quinase resultam em ausência de melanina.

Distúrbios da Melanina:

• Formação excessiva: Sardas.
• Ausência: Albinismo (genético) e Vitiligo (adquirido).
• Neoplasias: Benignas (nevos) e Malignas (melanoma).

Principais Neoplasias Cutâneas

• Carcinoma Basocelular (não tem metástases): É o mais benigno, de ação local. Ocorre frequentemente em adultos com mais de 40 anos, na região da face (nariz, testa, pálpebras, bochechas). Comum em pessoas claras, sardentas e ruivas.
• Carcinoma Espinocelular: Apresenta metástases. Geralmente tem origem em lesões preexistentes (como cicatrizes de queimaduras). Incidência maior em adultos acima de 50 anos e está ligado ao tabagismo. Locais comuns: lábio inferior, orelhas, face, dorsos das mãos, mucosa bucal e genitália externa.
• Melanoma: É o mais maligno e agressivo, com metástases. Ocorre em adultos entre 30 e 60 anos, sendo mais comum em mulheres e pessoas claras. Fatores de risco incluem genética, imunidade alterada e exposição solar. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, iniciando na cabeça, pescoço, tronco, olhos, sistemas respiratório e digestivo, uretra e vagina.

Lesões de Risco (Critérios):

Assimetria, bordas irregulares, cor variegada, diâmetro > 6,0 mm e elevação.

Diferenciação Clínica:

• Albinismo: Condição congênita onde os melanócitos não conseguem sintetizar a tirosina.
• Vitiligo: Condição adquirida caracterizada pela perda de atividade dos melanócitos no local afetado.

Hemoglobina e Pigmentos Biliares

A Hemoglobina é o que dá cor às hemácias, composta por Globina (proteína) e Heme (ferro, responsável pela fixação de O2).

• Globina: Retorna ao organismo.
• Bilirrubina: Constitui o pigmento da bile.

Metabolismo do Ferro:

O ferro em excesso forma o pigmento hemossiderina, que apresenta reação histoquímica positiva pelo Azul da Prússia. O transporte e armazenamento seguem o fluxo: Transferrinas > apoferritina > ferritina > hemossiderina.

Causas sistêmicas de excesso de ferro: Absorção alimentar aumentada, uso de suplementos de ferro, anemias hemolíticas e transfusões de sangue.

• Hemocromatose: Acúmulo excessivo de ferro corporal no fígado e pâncreas por defeito genético ou transfusões. Pode causar cirrose, diabetes mellitus e pigmentação cutânea.
• Bilirrubina: Pigmento da bile; o excesso de bile percebido no fígado caracteriza a Icterícia.