Planeamento e Gestão em Cuidados de Saúde Primários

Conceitos e Tipos de Planeamento

Planeamento: conjunto de ações racionais, orientadas para o futuro que leva à melhor adaptação dos meios aos fins, com a máxima rentabilização dos meios envolvidos.

• Tipos de planeamento:
  • Normativo: deve ser (política a longo prazo);
  • Estratégico: pode ser do deve ser (plano de 5-10 anos);
  • Tático: fazer (programa 3-5 anos);
  • Operacional: fazer (projeto -1 ano).
• Obstáculos: falta de informação válida e atualizada, ausência de formulação formal de uma política de saúde e planos rígidos e centralistas.
• Características: voltado para o futuro; processo permanente, contínuo e dinâmico; racionalidade de tomada de decisão; seleciona entre várias alternativas; um percurso de ação; implica ação; sistemático e multidisciplinar; técnica de alocação de recursos; processo clínico em espiral; técnica de mudança e inovação; e técnica para absorver a incerteza do futuro.
• Etapas: diagnóstico da situação, definição de prioridades, fixação de objetivos, seleção de estratégias, elaboração de programas e projetos, preparação da execução, execução e avaliação.

Métodos de Priorização

• Método Dare: estabelecimento de prioridades (peso x pontuação).
• Método de Hanlon: classificação de problemas através da fórmula (A+B) C * D, onde:
  • A: amplitude;
  • B: gravidade;
  • C: eficácia;
  • D: exequibilidade.
  O valor positivo de D (1) constitui uma condição necessária, mas não suficiente, para que um problema seja considerado prioritário.
• Método CENDES/OPS: critérios de orientação:
  • d: magnitude (Magnitude: *100);
  • t: transcendência (T/f: soma dos coeficientes / total número inteiro dado);
  • v: vulnerabilidade (dada pelo autor).

Unidades de Saúde: UCSP e USF

As UCSP (Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados) partilham com as USF (Unidades de Saúde Familiar) a responsabilidade de prestação de cuidados de saúde pessoal e familiar aos utentes inscritos em cada ACES (Agrupamento de Centros de Saúde) e que desejem receber cuidados com continuidade de um médico de família definido e de uma equipa de saúde familiar.

As UCSP são unidades multiprofissionais que desenvolvem a sua atividade integradas numa lógica de rede com as outras unidades funcionais do ACES. De acordo com o espírito, valores e objetivos da reforma, é desejável que as UCSP evoluam, se assim o desejarem, para USF. As UCSP, tal como as USF, são coordenadas por um médico de medicina geral e familiar e têm a mesma carteira básica de serviços a garantir.

Diferenças entre USF e UCSP

• USF: constituição voluntária da equipa; nível de desenvolvimento de equipa (compromissos de cooperação interprofissional); graus de autonomia associados a processos de contratualização distintos quanto ao nível de exigência e consequências individuais e institucionais; os órgãos e processos formais de decisão e regulação internos são feitos pelo Conselho Geral, coordenador e Conselho Técnico.
• UCSP: equipa já formada; mais setorizada/vertical sem hierarquia técnica; menor grau de autonomia; menor responsabilidade e menores consequências individuais e institucionais; respondem perante o ACES/ARS; ausência ou incipiente sistema de informação.

Estrutura do ACES: USF + UCSP + UPAP + USP + UCC = ACES.

Enfermeiro de Família

Papel do Enfermeiro de Família: ajudar a lidar com a doença; identificar comportamentos de risco; cooperar interprofissionalmente e intersetorialmente no sentido de inverter as condições socioeconómicas e ambientais desfavoráveis; dar suporte às famílias e levá-las a identificar as próprias necessidades; e prestar cuidados de saúde adequados.

Vantagens da Metodologia do Enfermeiro de Família

• Gestor de caso nas doenças crónicas;
• Criação de indicadores de saúde sensíveis ao cuidado de enfermagem;
• Vigilância epidemiológica de saúde das famílias;
• Enfermeiro responsável por um número de famílias ao longo do ciclo vital;
• Continuidade de cuidados;
• Identificação de fatores que influenciam a saúde individual e familiar.