Preparo, Limpeza e Restauração em Amálgama e Resina Composta: Guia Técnico

Limpeza: Amálgama: Clorexidina 2%. Lavar e secar. Bolinha de algodão com solução fluoretada a 2% durante 1 min (proteção contra recidivas de cárie). A limpeza visa remover restos de dentina cariada, óleo, bactérias e impurezas. Resina: Clorexidina 2%. Lavar e secar, ácido fosfórico, adesivo, fotopolimerização.

Preparos para amálgama: Objetivo do preparo: prevenir novas cáries e favorecer o restabelecimento da função.

Classe I: ângulo interno arredondado (dissipa tensão), parede pulpar paralela ao plano oclusal, espaço mínimo de 1,5 mm para o amálgama, ausência de esmalte sem suporte, paredes circundantes M-D paralelas ou pouco divergentes, parede circundante V-L com leve convergência para oclusal, ângulo margem-superfície (oclusal) de aproximadamente 70º.

Passos: radiografia, contatos oclusais, isolamento, acesso com broca diamantada de alta rotação, remoção de tecido sem suporte, remoção de dentina cariada com baixa rotação, broca esférica (objetivo biológico). Remoção de esmalte solto ou reforço com CIV, ângulos internos arredondados, qualidade retentiva, espessura de 1,5-2,0 mm, broca 330-329 para regularizar as paredes (requisitos mecânicos e biológicos).

Classe II: radiografia, broca de alta rotação por oclusal, acesso inicial e ampliação, proteger o dente vizinho, manter a crista marginal, remover com instrumento manual, broca esférica de baixa rotação para remover dentina cariada (biológico). Broca cone invertido 329-330. Preparo da caixa proximal: ângulo de qualidade com superfície reta, parede circundante convergente para oclusal, esmalte sem suporte removido. O ângulo quina-superfície da caixa proximal na parede vestibular deve ser de 90º com a superfície externa para acompanhar os prismas do esmalte (curva reversa de Hollenback). Finalizar o preparo com instrumentos manuais, regularizar a parede V-L com machado de esmalte, regularizar a parede gengival e arredondar o ângulo axiopulpar com recortadores. Os instrumentos manuais facilitam a inserção do material restaurador, removem prismas de esmalte sem suporte e auxiliam na redução da infiltração marginal.

Amálgama: via de contaminação por mercúrio por inalação. Sintomas de intoxicação: anorexia, insônia, perda de peso, tonturas. Nível = 35 ng/ml.

Cunha: A má adaptação trará danos graves ao periodonto e diminui a vida útil da restauração. Impede que o excesso de material seja forçado para dentro do sulco gengival. Auxilia no contorno da parte cervical da superfície proximal. Separa os dentes para compensar a espessura da fita matriz. Estabiliza a matriz. Deve ser colocada da ameia maior para a ameia menor, em função do ponto de contato estar deslocado para a ameia menor.

Matriz: Contato justo entre a matriz e a estrutura do dente. Contato proximal e contorno da restauração. Altura suficiente da matriz (+/- 1 mm além da crista marginal a ser esculpida). Estabilidade durante a condensação. O brunimento da fita objetiva reproduzir melhor o contorno vestíbulo-lingual e gengivo-oclusal do contato. Posicionamento: penetrar ligeiramente no sulco gengival. A margem oclusal deverá ultrapassar o nível da futura crista marginal (1 mm). Pode dificultar a escultura se ficar muito alta.

Condensação: compactar a liga na cavidade preparada de maneira a obter a maior densidade possível, eliminando poros e aumentando a longevidade da restauração. Um dos objetivos é aflorar o excesso de mercúrio e possibilitar a adesão de incrementos. Deve ser feita em direção às paredes laterais da cavidade.

Brunimento: após a escultura, gera superfície lisa.