Principais Patologias Cardiovasculares e Respiratórias

Sistema Cardiovascular

1) Funções das Células Endoteliais

As células endoteliais possuem diversas outras funções, além de revestir o lúmen de vasos sanguíneos. Pesquise sobre estas funções e descreva-as, sucintamente.

R: As células endoteliais desempenham papéis cruciais no organismo:

• Formam uma superfície lisa que facilita o fluxo laminar do sangue e previne a aderência das células sanguíneas;
• Atuam como uma barreira de permeabilidade para o intercâmbio de nutrientes entre o plasma e o interstício celular;
• Regulam a angiogênese;
• Contribuem para a formação e manutenção da matriz extracelular;
• Produzem fatores de crescimento em resposta ao dano vascular, influenciando a proliferação do músculo vascular liso;
• Produzem substâncias que regulam a agregação plaquetária, coagulação e fibrinólise;
• Participam na resposta imune, gerando citocinas que modulam a atividade dos linfócitos;
• Libertam agentes que atuam de forma parácrina sobre as células musculares lisas adjacentes, regulando sua contração.

2) O que é um aneurisma sob a ótica da histologia?

Um aneurisma é caracterizado pela dilatação anormal de um vaso sanguíneo, provocado pelo enfraquecimento das paredes do vaso, trauma ou por alguma doença vascular. A pressão arterial elevada, o colesterol alto e o tabagismo podem aumentar o risco de desenvolvimento. Acredita-se que a aterosclerose desempenhe um papel fundamental, principalmente nos aneurismas da aorta abdominal. Da mesma forma, a gravidez é, muitas vezes, ligada à formação e ruptura de aneurismas da artéria esplênica.

3) Diferença entre Arteriosclerose e Aterosclerose

A arteriosclerose é um termo geral para o espessamento e endurecimento das artérias. Devido à diminuição da elasticidade da parede arterial, a pressão arterial sistólica aumenta e a diastólica diminui. É quase universal na velhice e predomina no sexo masculino, pois as mulheres desviam gorduras sanguíneas para a produção de estrogênios. A superfície interna irregular predispõe à trombose (obstrução arterial aguda), levando à isquemia ou necrose tecidual.

A aterosclerose é um tipo específico de arteriosclerose. É uma doença inflamatória crônica onde ocorre a formação de ateromas (placas de lipídios e tecido fibroso) dentro dos vasos, levando à diminuição progressiva do diâmetro vascular ou obstrução total.

4) O que são veias varicosas?

As veias varicosas são veias superficiais das pernas que se encontram anormalmente dilatadas.

5) Diferença entre Angiogênese e Vasculogênese

• Vasculogênese: Desenvolvimento de novos vasos durante a fase embrionária.
• Angiogênese: Crescimento e ramificação subsequentes dos vasos por todo o corpo, ocorrendo pela proliferação e movimento das células endoteliais de vasos preexistentes.

6) O que é trombose e suas formas?

A trombose decorre da formação de coágulos em locais onde não houve sangramento. Suas formas incluem:

• Trombose Venosa Profunda (TVP): Formação de coágulo em veias profundas, geralmente nas pernas.
• Trombose Arterial: Trombos que bloqueiam artérias. Se ocorrer no cérebro, causa o Acidente Vascular Cerebral (AVC), resultando em infarto cerebral.
• Trombose Hemorroidária: Formação aguda de trombos em uma hemorroida, causando nódulo edemaciado, arroxeado e dor severa.

7) Pericardite e Endocardite

A endocardite é uma infecção no endocárdio (revestimento interno do coração), geralmente causada por bactérias ou germes (como os da boca) que se espalham pelo sangue. A pericardite é a inflamação do pericárdio, a bolsa que envolve o coração, composta pelas camadas fibrosa e serosa (parietal e visceral).

Sistema Respiratório

1. Bronquite Crônica

Inflamação da mucosa dos tubos brônquicos. Enquanto a bronquite aguda é geralmente viral ou bacteriana, a bronquite crônica (ou "tosse dos fumantes") é causada principalmente pelo tabagismo. Ela aumenta o risco de pneumonia e outras infecções respiratórias graves.

2. Enfisema Centroacinar e Pan-acinar

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) inclui o enfisema e a asma, ocorrendo nos bronquíolos e parênquima pulmonar. A perda de elasticidade das fibras elásticas causa o enfisema, onde alvéolos tornam-se confluentes, criando bolhas de ar e colapso das vias aéreas na expiração.

• Enfisema Centroacinar: Afeta os bronquíolos respiratórios, mantendo espaços distais normais no mesmo lóbulo.
• Enfisema Pan-acinar: Observam-se bolhas desde o bronquíolo respiratório até os sacos alveolares. Comum em pacientes com deficiência de alfa-1 antitripsina, o que impede a inibição da elastase neutrofílica, resultando em destruição tecidual.

3. Asma

Processo inflamatório crônico com broncoconstrição reversível. Sintomas incluem sibilos, tosse e dispneia. Diferencia-se do enfisema pois este último é predominantemente irreversível. A asma envolve:

1. Inflamação da parede das vias aéreas (células T CD4 e eosinófilos);
2. Obstrução luminal por muco (hipersecreção glandular);
3. Vasodilatação e edema da microcirculação brônquica.

4. Fibrose Cística

Doença genética recessiva (cromossoma 7) caracterizada pela produção de muco espesso que obstrui os tratos respiratório e gastrointestinal. Causa infecções bacterianas recorrentes, disfunção pancreática (bloqueio de ductos) e excesso de sal no suor (importante para o diagnóstico). É causada por um transporte defeituoso de íons Cl⁻. O tratamento é paliativo, envolvendo fisioterapia, antibióticos e reposição enzimática.

5. Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)

Resulta da desorganização da barreira alveolar, causando vazamento de líquido. Pode ocorrer por:

• Edema Cardiogênico: Aumento da pressão hidrostática nos capilares.
• Defeito de Permeabilidade: Dano ao endotélio ou epitélio por inalação de fumaça, afogamento, sepse ou trauma.

A SARA possui três fases: a aguda (edema, hemorragia e membranas hialinas), a proliferativa (restauração do epitélio) e a fibrótica (fibrose crônica e oclusão vascular). O prognóstico depende da melhora da condição sistêmica do paciente.