Princípios e Planejamento de Implantes Dentários
Princípios da Posição dos Implantes e Limitações Anatômicas
Para maximizar a probabilidade de sucesso, o implante deve ser colocado inteiramente dentro do osso e longe de estruturas anatômicas importantes. Idealmente, são necessários 10 mm de dimensão vertical e 6 mm de dimensão horizontal para evitar a invasão de estruturas nobres. Também deve haver um espaço de, normalmente, 3 mm entre implantes adjacentes para assegurar a viabilidade óssea e permitir uma boa higiene oral.
A perda de dentes leva à reabsorção da crista óssea, o que pode causar problemas na região anterior de ambos os arcos, dificultando a angulação ideal do implante.
Anterior da Maxila
Deve haver pelo menos 1 mm de osso entre o ápice do implante e o vestíbulo nasal. Os implantes na maxila anterior devem ser posicionados levemente afastados da linha média.
Posterior da Maxila
O osso na região posterior da mandíbula é denso, o que pode afetar o planejamento e aumentar o tempo de integração (geralmente seis meses). Outro desafio é a proximidade com o seio maxilar; o cirurgião deve preservar 1 mm de osso entre a base do seio e o implante para garantir ancoragem cortical. Caso o volume ósseo seja insuficiente, deve-se considerar o levantamento de seio maxilar.
Conceitos de Implantodontia
O que são implantes?
Implantes dentários são dispositivos utilizados para substituir dentes perdidos, servindo como alternativa a pontes ou dentaduras convencionais. Atualmente, são fabricados em titânio ou zircônio e instalados via procedimento cirúrgico na mandíbula ou maxila, atuando como a raiz do dente. O procedimento é realizado em consultório sob anestesia local, com pós-operatório geralmente controlado por anti-inflamatórios.
Osseointegração
É a conexão funcional e estrutural entre o osso vivo e a superfície do implante. O processo de cicatrização envolve três áreas principais:
- Osso alveolar: A cura ocorre após a estabilidade primária, dependendo do design e da superfície do implante.
- Estrutura fibrosa supracristal: Fibras gengivais penetram no implante, sendo a cobertura gengival essencial para evitar reações infecciosas.
- Inserção epitelial: O epitélio regenerado ao redor do implante atua de forma semelhante aos dentes naturais, servindo como barreira contra infecções.
Exemplo de Sistema: ITI-Bonefit
Este sistema baseia-se no princípio da osseointegração com as seguintes características:
- Superfície ampla para retenção;
- Pequeno volume na área de retenção;
- Mínima perda óssea durante o preparo;
- Rigidez do implante compatível com o osso;
- Promoção de micro e macro-osseointegração;
- Distribuição de tensões e alta biocompatibilidade;
- Instrumental de alta precisão.