Proteção Dentinopulpar e Amálgama: Guia Completo

Proteção do Complexo Dentinopulpar

Materiais biocompatíveis para recuperar polpa inflamada ou não: otosporin e hidróxido de cálcio P/ cimento.

Materiais para proteger a polpa frente a estímulos térmicos, elétricos e mecânicos: ionômero de vidro.

Materiais adesivos para impermeabilizar esmalte e dentina para controlar infiltração marginal: sistema adesivo e flúor.

Critérios de Procedimento para Proteção

• Idade
• Grupo de dentes
• Idade de erupção do dente
• Cárie primária ou secundária
• Substituição de restauração por falha do material
• Tipo de dentina nas paredes de fundo
• Número de vezes que o dente foi restaurado

Classificação das Cavidades

• Cavidade rasa: dentina 0,5 a 1 mm da junção amelodentinária, ácido fosfórico + sistema adesivo.
• Cavidade média: mais de 1 mm de dentina remanescente entre parede de fundo e polpa, ácido fosfórico + sistema adesivo.
• Cavidade profunda: 0,5 a 1 mm de dentina entre parede de fundo e polpa, ácido poliacrílico + ionômero, ácido fosfórico e sistema adesivo.
• Cavidade muito profunda sem exposição pulpar: 0,5 mm ou menos de dentina entre parede de fundo e polpa, cimento de hidróxido de cálcio, ácido poli, ionômero, ácido fosfórico e sistema adesivo.
• Cavidade muito profunda com exposição: otosporin, hidróxido de cálcio PA, cimento, ácido poli e ionômero, ácido fosfórico e sistema adesivo.

Propriedades dos Materiais

• Ionômero: excelente propriedade adesiva, biocompatível, libera flúor, coeficiente de expansão térmica e módulos de elasticidade iguais aos do dente.
• Cimento: não estético, incapaz de se unir à estrutura dentária, solúvel no meio bucal, induz formação de tecido mineralizado e dentina reacional.
• Sistema adesivo: smear layer (fragmentos de partículas pequenas de matriz de colágeno mineralizada, presença benéfica como cobertura natural da parede da cavidade, interfere na adaptação e adesão de materiais com a dentina).

Amálgama Dentário

Alterações dimensionais:

• Prata: expansão, aumenta resistência, diminui escoamento, resiste à corrosão.
• Estanho: fácil amalgamação, contração, retardo no endurecimento, resiste à corrosão.
• Cobre: aumenta resistência, diminui escoamento, acelera o endurecimento, estabiliza a expansão.
• Zinco: fácil manipulação, expansão tardia.
• Envelhecimento: amálgama mais resistente com menos escoamento.

Fases: Gama 1: prata e mercúrio; Gama 2: estanho e mercúrio.

Vantagens do amálgama: custo, tempo de trabalho, baixa sensibilidade técnica, propriedade física, longevidade clínica, contorno anatômico.

Classificação e Indicações

Classificação: tamanho das partículas, forma das partículas (esférica e irregular), composição:

• Baixo cobre: grande longevidade, fase gama 2, pode ter fratura marginal, grande corrosão, descoloração, dissolução, porosidade.
• Alto cobre: pouca gama 2, menos mercúrio, menos corrosão, menos poros, menos dissolução, lisura superficial, melhor propriedade mecânica.

Indicação: restauração classe I e II, restauração extensa, área de grande esforço mastigatório, preparo cavitário com forma de caixa.

Contraindicação: área de envolvimento estético, preparo pouco profundo, pré-molares com tratamento endodôntico.

Técnica de Inserção e Acabamento

Obtenção da liga: condensação, sem umidade e saliva, isolamento, juntando as partículas da liga e adaptando à cavidade. O material é brunido, obtendo-se superfície lisa e apta à escultura (que é feita quando está suficientemente duro), restabelecendo o detalhe anatômico.

Novo brunimento e polimento:

1. Alisa com brocas multilaminadas de polimento.
2. Polir com taça de borracha (marrom, verde, azul) em pasta de óxido de zinco.