Protetores gastricos

Definição de enfermidade Ulcerada gastroduodenal:lesões mucosas planas e superficiais que não Sobrepassam a muscular da mucosa, única ou múltiplas, de evolução aguda Frequentemente sangra, se apresenta como erosões- úlcera aguda ou fibrosa nas UC crônicas. Maior incidência pelo consumo excessivo de aines,(Idosos) Etpgnia:Stress,Aines,corticoides,álcool,café,h.Pylori. Lesoes por Stress:isquemia da mucosa em presença de ácido clorídrico e pepsina e refluxo Duodenogastrico de ácidos biliares,ocorre a redistribuição do fluxo sanguíneo Da mucosa,a redução deste fluxo produz como consequência uma alteração da Barreira mucosa, a disminuiçao do ph provoca liberação de histamina que Ocasiona edema do córion, aumenta permeabilidade capilar e aumento da secreção acida=anóxia,necrosi celular,formação de erosões ou ulceras e sangramento. LeSoEs PoR Fármaco:Aines mas comunes, atuam por inibição da síntese de Prostaglandinas endógenas, disminue lá defesa da mucosa gástrica, estimulam a Secreção de muco e bicarbonato,regeneração celular,disminue secreção de Ácidos,aumenta conteúdo fosfolipídeo da membrana celular e aumento do fluxo Sanguíneo mucoso. Desequilibrio: fatores agressores, fatores protetores, Dependem da localização:Tipo 1 2 ou3. Ácido clorídrico:produzido por células Parietais ou oxinticas: gastrinas-celulas G do antro Gástrico,Gastrinomas,Mastosistoses. Fatores que rompem o Equilíbrio:geográfico,sexuais,psicossomáticos,hereditário,ambientais. Classificação DE JHONSON:tipo1:curvatura menor,disminucion de secreção acida Disminucion de muco,expõe mucosa gástrica e favorece o crescimento de H.Pylori;Hipoacidez.Tipo2 Curvatura maior,aumento da secreção acida,lesiona Mucosa gástrica e duodenal,região pilórica,estenose, distençao gástrica, Aumento gastrina> hipersecretora.TIPO3,região duodenal(região antral ou Pilórica menos frequente. Diagnóstico:hálito,serologia,EDA. Úlcera de cushing Adquire maior profundidade com risco de perfuração, CLINICA:hemorragia Digestiva-sintoma fundamental sangrado leve a moderado, o procedimento Diagnóstico de eleição é a endoscopia digestiva alta. Diagnóstico Diferencial-Síndrome biliar:ingesta de alimentos=Dor. Síndrome gástrica:ingesta De alimento=melhora. Prevenção:evitar fatores desencadeantes,neutralizar os Ácidos,reduzir secreção,utilizar protetores da mucosa.

ULCERAS GASTRICAS E DUODENAIS Definição>localização gástrica ou duodenal, perda de Continuidade,crônica,caracteriza-se por alternância de períodos de atividade ou Remissão,ruptura do equilíbrio entre a resistência natural da mucosa e ação Agressiva do suco gástrico. Classificação segundo dimensões:Pequenas;pouco Penetrante,destrói mucosa e capa muscular e serosa(ulceras jovens)Ulceras Calosas:perfura todas as capas da parede duodenal e gástrica. Em sua progressão Encontra vasos,produzindo erosão da artéria coronária estomáquica ou suas Ramas, as da cará posterior do duodeno lesiona alguma do pedículo pilórico ou Artéria gastro-duodenal. Fase aguda;necrose,exudaçao,congestrao Fase Crônica:fibrose,esclerose. Úlcera crônica em atividade:seguintes estratos;1;capa De exudado fibrino purulento 2;zona de necrose 3.Zona de granulação infiltrada Por polimorfonucleares,linfócitos,eosinófilos que evolui a fibrose 4;zona Fibroesclerosa,  interrupção completa da Capa muscular e muito deformada pela retração cicatricial;fibrose e infiltração Inflamatória. Úlcera curadá epitelizada:O epitélio da úlcera prolifera sobre a Superfície granulante cobrindo-a totalmente=cicatriz e esclerose vascular. Úlcera Duodenal 10% da população, enfermidade recurrente,qualquer idade/incidência Entre 35-55 a maior frequência em homens que mulher. Fatores pré Disponentes>herança familiar,grupo sanguíneo O,altos níveis de Pepsirogenos,elevada secreção acida,estress,cirrose hepática,transtornos Endócrinos(SX zollinger-Élisson),hiperparatireoidismo,Sx de adenomas endócrinos Múltiplos,enfisema pulmonar com pancreatitis crônicas ou imunossupressores. Fisiopatologia: Alteração do equilíbrio normal entre a agressão ácido péptica e a defesa da Mucosa,fatores agressres,fatores protetores. Classificação da enfermidade Ulcerosa duodenal:Úlcera duodenal associada a:hipersecreção acida,Aines,Helicobacter Pylori. O aumento da secreção acida pode se produzir por:Maior quantidades de Células parietais no estomago;excessiva estimulação vagal sobre as células Parietais que aumenta sua secreção acida e célula do antro que liberam Gastrina;excessiva estimulação hormonal, aumento da gastrina após ingestão Alimentar pelo aumento da secreção das células G;alteração dos mecanismos Inibitórios gástricos,liberação de gastrina não é inibida por ácidos Escretados;alteração dos mecanismos neutralizantes duodenais, disminuiçao Neutralização dos ácidos pelo bicarbonato do pâncreas. Apresentação clinica:Dor Epigástrico(principal)ardor,acidez,Tipo constritivo(ulceras Penetrantes),melhora com dieta ou alcalinos.Caracteristicas da dor Ulcerosa:Periodicidade;temporadas ou crises,cuja duração vai de uma a quatro Semanas diariamente.Ritimado:regido por períodos digestivos, Diagastrico/manhã/tarde/noite,melhora com alimentos;Vomitos e náuseas. Diagastrico 3 tempos-dor-comida-melhora=Úlcera duodenal4 tempos-ingestao-sedação-dor-melhoraespontanea=úlcera Gástrica. RXeEndoscopia,Diagnóstico diferencial SXbiliar:ingesta de Alimentos;dor,SXgastrica:ingesta de alimentos;melhora