Avaliação e Acompanhamento da Microcefalia
- a) Medição realizada com fita métrica na altura da glabela (anteriormente) e da maior proeminência do osso occipital (posteriormente).
- b) Plotar as medidas nos gráficos e comparar com valores de referência por idade e sexo (tabela OMS). Se o recém-nascido apresentar Perímetro Cefálico (PC) < 2 desvios-padrão abaixo da média para idade e sexo, é considerado microcefalia.
- c) Acompanhamento clínico regular na infância (crescimento da cabeça, avaliação do desenvolvimento e exame físico neurológico); avaliação auditiva (teste da orelhinha, potencial evocado auditivo do tronco cefálico) e ocular (teste do olhinho, fundoscopia); avaliação de alterações estruturais (ultrassonografia transfontanela, se possível, e TC ou RNM de crânio em casos de microcefalia grave); encaminhamento para equipe multidisciplinar em centro de referência.
Protocolo ABCDE no Trauma Torácico
- a) Realizar o ABCDE do trauma: colocar máscara de O2 e avaliar se a via aérea está pérvia; exame completo do tórax (principalmente percussão para diferenciar hemotórax de pneumotórax); aferir PA com controle de sangramentos e instalar acesso venoso; avaliação neurológica e reavaliação da Escala de Coma de Glasgow; expor o paciente e avaliar se a hipotensão é decorrente de outros ferimentos além dos descritos, examinando costelas ou ferimentos penetrantes de tórax, abdômen e cervical.
- b) O pneumotórax apresenta percussão hipertimpânica, enquanto o hemotórax apresenta macicez.
- c) Drenagem de tórax: assepsia e antissepsia do local, anestesia no 5º espaço intercostal, incisão de 2 cm e dissecção com pinça Kelly do subcutâneo e músculo até atingir a pleura parietal, perfuração da pleura, introdução do dreno (previamente clampeado), fixação na pele e conexão a um sistema fechado em selo d'água.
Manejo da Insuficiência Cardíaca
- a) Medidas não farmacológicas: dieta hipossódica, cessação do tabagismo, atividade física regular e vacinação contra influenza e pneumococo.
- b) Tratamento farmacológico: Inibidores da ECA (enalapril, captopril) promovem vasodilatação de arteríolas e vênulas, reduzindo a pré e pós-carga, aumentando a sobrevida ao reduzir o remodelamento cardíaco (indicado para todos os pacientes com IC, classes NYHA); betabloqueadores (carvedilol, metoprolol) atuam antagonizando a ação adrenérgica.
