Protocolos Obstétricos e Ginecológicos
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Suplementação na Gestação
Sulfato Ferroso 40 mg Ferro Elementar VO 1X/dia, 30 min antes do almoço e jantar
Ácido Fólico 5 mg VO 1x/dia
Diabetes Gestacional
Insulina NPH 0,5 UI/Kg/dia SC ---- 1/2 antes do café, 1/4 antes do almoço e 1/4 às 22h
Controle da glicemia sanguínea capilar sete vezes ao dia ----- jejum, uma hora após café, pré-almoço e uma hora após, pré-jantar e uma hora após, e 3h da manhã
Prevenção da Pré-Eclâmpsia
AAS 100 mg VO 1x/dia
Carbonato de Cálcio 500 mg - Tomar 1 CP 3x/dia
Pré-Eclâmpsia sem Deterioração Clínica
Metildopa 250 mg VO 8/8h
Pré-Eclâmpsia com Deterioração Clínica
Jejum
Sulfato de Magnésio 50% 8 ml - IV lento em 20 min + 12 ml de água destilada
Sulfato de Magnésio 50% 10ml + Soro Glicosado 5% 490 ml ---- EV em BIC 100 ml/h
Hidralazina 1 ml + 19 ml de água destilada ---- 5 ml EV a cada 20 min à critério médico
Gluconato de Cálcio 10% - 1 ampola EV a beira leito a critério médico
Sonda vesical de demora
PA, FR, reflexos e controle de diurese de 1/1h
Temperatura axilar e pulso de 4/4h
CCG
-> se for induzir o parto: misoprostol 25mcg via vaginal 6/6hrs
Aborto Infectado
Jejum
Clindamicina 900 mg EV 8/8h
Gentamicina 1,5mg/Kg EV 8/8h + Curetagem ou laparotomia
Corioamnionite
Jejum
Clindamicina 900 mg EV 8/8h
Gentamicina 1,5 mg/Kg EV 8/8h
PA, Pulso e Temperatura axilar 6/6h
CCG + Resolução da gravidez, se possível por indução
RPMO (24 - 34 semanas)
1. Dieta Geral
2. Ampicilina 2g EV 6/6h por 48h
3. Azitromicina 1g VO dose única
4. Betametasona 12mg IM agora e após 24h
5. Cardiotocografia
6. USG obstétrico
7. PA, Pulso e Temperatura axilar 6/6h
8. CCG + Hemograma completo, VHS, PCR, urina I, urocultura, cultura de secreção vaginal e cultura perianal e vaginal para GBS
TPP (
1. Dieta geral
2. Nifedipino 10 mg VO a cada 20 min (no máximo 30 mg)
3. Nifedipino 20 mg VO 8/8h por 48h
4. Betametasona 12mg IM agora e após 24h
5. Cardiotocografia
6. USG obstétrico
7. PA, Pulso e Temperatura axilar 6/6h + Hemograma completo, Urina I, urocultura, PCR, cultura perianal e vaginal para GBS
→ Se TPP com IG ≤ 31 + 6, e parto iminente (
1. Sulfato de Magnésio 50% 8 ml + 12 ml de água destilada --- EV em 20 min
2. Sulfato de Magnésio 50% 10 ml + 490 ml de Soro Glicosado 5% --- EV em BIC 10ml/h
Indução com Misoprostol
1. Dieta Geral
2. Misoprostol 25μg VV 6/6h
3. BCF e DU 6/6h
4. PA, Pulso, Temperatura Axilar 4/4h INDUÇÃO
Indução com Ocitocina
1. Dieta Geral
2. Ocitocina 5 UI + Soro Glicosado 5% 500 ml ---- EV em BIC 24 ml/h
3. BCF e DU 6/6h
4. PA, Pulso, Temperatura Axilar 4/4h
Profilaxia para Paciente com CI Negativo
1. Imunoglobulina anti-D 300 μg IM DU
Toxoplasmose (Suspeita / Sorologia +)
1. Espiramicina 500 mg ---- 2 cp VO 8/8h
Toxoplasmose (Diagnóstico de Infecção Fetal)
1. Sulfadiazina 500 mg ---- 2 cp VO 8/8h
2. Pirimetamina 25 mg ---- 2 cp VO 12/12h
3. Ácido fólico 10 mg VO 1x/dia
Sífilis Recente
1. Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI
Aplicar 1,2 milhões UI IM em cada glúteo DU
Sífilis Tardia
1. Benzilpenicilina benzatina 2.4 milhões UI
Aplicar 1,2 milhões UI IM em cada glúteo 1 vez por semana, por três semanas
Profilaxia para GBS
1. Penicilina Cristalina 5 milhões UI EV agora
2. Penicilina Cristalina 2,5 milhões UI EV 4/4h
Pós Parto
Pós-Parto Cesárea
1. Dieta leve após 6h
2. Ocitocina 10 UI IM em sala
3. Dipirona 500mg EV 6/6h
4. Tenoxicam 20 mg EV 12/12h
5. Metoclopramida 10 mg EV 8/8h se náuseas ou vômitos
6. Sacar SVD após 6h, se urina clara e débito de 500 ml
7. PA, Pulso, e Temperatura Axilar 6/6h
8. CCG
Pós-Parto Normal
1. Dieta Geral
2. Ocitocina 10 UI IM em sala
3. Dipirona 500mg VO 6/6h
4. Tenoxicam 20 mg VO 12/12h (se laceração ou episiotomia)
5. Sulfato Ferroso 40 mg Ferro Elementar VO antes do almoço
6. Controle de sangramento vaginal
7. PA, Pulso, e Temperatura Axilar 4/4h
8. CCG
Contracepção
ACO Combinado (Ciclo 21)
1. Etinilestradiol 0,03 mg + Levonorgestrel 0,15 mg
Tomar 1 comprimido por boca, todos os dias no mesmo horário, por 21 dias, e fazer uma pausa de 7 dias antes de iniciar nova cartela
Minipílula
1. Noretisterona 0,35 mg
Tomar 1 comprimido por boca, todos os dias no mesmo horário, ininterruptamente, iniciando o tratamento a partir do primeiro dia da menstruação.
Hormonal Injetável Mensal (Combinado)
1. Enantato de Noretisterona 50 mg + Valerato de Estradiol 5 mg IM uma vez por mês
Hormonal Injetável Trimestral
1. Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg IM a cada 3 meses
Anticoncepcional de Emergência
1. Levonorgestrel 0,75 mg ------ 2 comprimidos (1,5 mg) VO DU
Análogo de GNRH (Miomas)
1. Acetato de Gosserrelina 10,8 mg SC DU
Ginecologia
Sangramento Uterino Agudo Intenso
1. Ácido Tranexâmico 500 mg 8/8h até cessar sangramento (máximo de 7 dias)
Sangramento Uterino Aumentado Crônico de Padrão Ovulatório
1. Ácido Tranexâmico 1g 12/12h por 4 dias, a partir do primeiro dia da menstruação.
2. Diclofenaco 50mg 8/8h por 4 dias, a partir do primeiro dia da menstruação.
SOP (Tratamento Principal é MEV)
1. Metformina 850mg VO 2x/dia. → para resistência insulínica
2. Desogestrel 75mcg VO 1x/dia, todos os dias no mesmo horário, de uso contínuo. → para disfunção menstrual
3. Espironolactona 100mg VO 1x/dia por 6 meses. → para hiperandrogenismo cutâneo
4. Clomifeno 50mg VO 1X/dia p 5 dias (engravidar)
Prolactinomas
1. Cabergolina 0,25 mg VO 2x/sem (dose inicial, a dose usual é de 0,5 mg)
Endometriose
1. Dienogeste 2 mg VO 1x/dia
Bexiga Hiperativa
1. Oxibutinina 2,5 mg 12/12h
Infecções/ Vaginoses/Vaginites
Vaginose Bacteriana
1. Metronidazol 250 mg ----- 2 cp VO de 12/12h por 7 dias
Tricomoníase
1. Metronidazol 250 mg —— 8 cp VO DU
Candidíase
1. Fluconazol 150 mg VO DU
Candidíase Complicada
1. Fluconazol 150 mg ----- 3 cp Tomar 1 cp VO a cada 72h (três dias)
2. Fluconazol 150 mg ----- 24 cp Tomar 1cp VO por semana, por seis meses
DIP Ambulatorial → Febrasgo
1. Ceftriaxona 250 mg EV DU
2. Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
3. Metronidazol 250 mg ---- 2 cp VO 12/12h por 14 dias
DIP Hospitalar → Febrasgo
1. Ceftriaxona 1g EV 12/12h
2. Metronidazol 500 mg EV 8/8h
Neurossífilis
1. Benzilpenicilina cristalina 24 milhões UI
Infundir 4 milhões UI EV de 4/4h por 14 dias ou via BIC
Gonococo (Infecção, Cervicite ou Uretrite)
1. Ceftriaxona 500 mg IM DU
2. Azitromicina 500 mg ------- 2 cp VO DU
Clamídia (Infecção, Cervicite ou Uretrite)
1. Azitromicina 500 mg ------- 2 cp VO DU
Cancroide / Cancro Mole
1. Azitromicina 500 mg ------- 2 cp VO DU
Linfogranuloma Venéreo
1. Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias
Donovanose
1. Azitromicina 500 mg ------- 2 cp VO 1 vez por semana por 3 semanas ou até cicatrizar
Herpes Genital - 1o Episódio
1. Aciclovir 200 mg ------- 2 cp VO 8/8h por 7-10 dias
Herpes Genital - Recidiva
1. Aciclovir 200 mg ------- 2 cp VO 8/8h por 5 dias
Supressão de Herpes Genital
1. Aciclovir 200 mg ------- 2 cp VO DU 12/12h por 6 meses (ou até 2 anos)
HPV
1. Imiquimode 50mg/g
Aplicar o creme nas lesões, a noite antes de dormir, 3 vezes na semana em dias alternados
Profilaxia de IST na Violência Sexual
1. Metronidazol 250mg ------- 8 cp VO DU (tricomoníase)
2. Azitromicina 500 mg ------- 2 cp VO DU (cl
amídia e gonococo)
3. Ceftriaxona 500 mg IM DU (gonococo)
4. Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI ------- 1,2 milhões UI IM em cada nádega DU (sífilis)
TERAPIA HORMONAL - Pacientes com Útero
1. Estradiol 1 mg VO 1x/dia
2. Noretisterona 0,1 mg VO 1x/dia
TERAPIA HORMONAL - Pacientes sem Útero
1. Estradiol 1 mg VO 1x/dia
OSTEOPOROSE NA MENOPAUSA
1. Carbonato de Cálcio 500 mg VO 2x/dia antes
do almoço e jantar
2. Colecalciferol 600 UI VO 1x/dia
3. Alendronato de sódio 70 mg VO em jejum 1x na semana
-> tomar medicamento sentado ou de pé, no período da manhã
OSTEOPENIA
1. Carbonato de Cálcio 500 mg VO 2x/dia antes
do almoço e jantar
2. Colecalciferol 600 UI VO 1x/dia
PÓS-OPERATÓRIA (miomectomia)
1. Dieta geral após 6h
2. Cefazolina 2g EV na sala
3. Dipirona 1g EV 6/6h
4. Tenoxicam 20mg EV 12/12h
5. Plasil 10 mg EV 8/8 se náuseas
6. Observar sangramento vaginal
7. CCG