Protocolos de Tomografia Computadorizada: Guia Prático

01) Como é feito o protocolo de TC de coluna lombar?
Inicia-se na primeira vértebra e termina na última. Corte de 3 em 3 mm de espessura. Incremento ou corte de 5 em 5 mm de espessura. Scout: frente e perfil.

02) Na TC de abdome, como podemos montar os protocolos?
Cortes de 3 em 3 mm, cortes de 5 em 5 mm, scout frente.

• Abdome superior: Protocolo de 2 cm acima do xifoide cortando até a crista ilíaca.
• Pelve: Protocolo da crista ilíaca até a sínfise púbica.
• Abdome total: Protocolo de 2 cm acima do xifoide até a sínfise púbica.
• Abdome superior ou total: Contraste V.O., 1 L de água com 20 ml de contraste positivo, hidrossolúvel, iônico, endovenoso. O paciente bebe de 10 em 10 min.

03) Em TC de abdome, vários são os protocolos que necessitam de tempos diferenciados da injeção do meio de contraste; quais são esses protocolos?

• Protocolo 1: V.O. 1 L de água com 20 ml de contraste, de 10 em 10 min.
• Protocolo 2: Contraste endovenoso, 2 ml/kg.
• Protocolo 3: Via retal, quando tem pelve, passando a sonda retal e injetando contraste.

04) Como podemos realizar um protocolo de TC de cervical para hérnia de disco de um paciente que possui vértebra de transição?
Protocolo: contar os 4 últimos segmentos: C7 e C6, C6 e C5, C5 e C4, C8 e C7 (4 segmentos).

05) Como pode ser feita a programação no exame de TC de coluna lombar para pesquisa de fratura?
Um bloco só, começa na L1 e termina um pouco abaixo da L5, pegando a articulação do sacro.

06) Quais são as fases no exame de TC de abdome para o estudo funcional e a localização do sistema urinário?
Protocolo: injeta o contraste endovenoso a partir de 1 min, corte em cima do rim, pegando a fase cortical com 3 aquisições de imagem.

07) Como definimos a divisão dos protocolos na TC de abdome?
Abdome Superior, Pelve, Abdome Total.

08) Os cortes para este procedimento devem ter início na parte superior da articulação acromioclavicular até 2 cm abaixo...
Protocolo: TC de extremidade de ombro.

09) Para o estudo da tomografia de extremidades em alguns casos patológicos, devemos realizar as aquisições com meio de contraste...
Quando o paciente estiver com tumor.

10) O protocolo empregado em TC tem como objetivo principal o diagnóstico. Descreva os posicionamentos de Scout para:

• Crânio: scout perfil.
• Tórax: scout frente.
• Abdome: scout frente.
• Coluna: scout frente e perfil.
• Extremidades: scout frente.

11) Por que usamos uma quantidade grande de meios de contraste nos exames de TC?
Para mostrar melhor as estruturas e patologias que devem ser estudadas.

12) Como podemos amenizar o artefato na imagem streak nos exames de articulação na TC?
Diminuir mAs e aumentar kV.

13) Um paciente com crise renal veio fazer exame de TC de abdome e você percebe uma possível imagem tumoral...
Chamar o médico radiologista para que ele defina se irá ou não injetar o contraste e mudar o protocolo. Com protocolo de corte fino em cima da glândula suprarrenal e injetar contraste endovenoso.

14) Na TC podemos realizar aquisições de imagens em axial e reconstruir em todos os planos...
Sim, porque reconstrói uma imagem que não foi adquirida; o ideal é adquirir uma imagem em todos os planos.

15) Quais são as vantagens do uso de TC frente aos outros tipos de diagnóstico por imagem?
Conseguir reconstruir uma imagem axial, reconstruir esta imagem e fazer em 3D, facilitando o diagnóstico.