Questões de Patologia Clínica Veterinária: Fígado e Pâncreas

1. Insuficiência Pancreática Exócrina

O pâncreas exócrino é responsável pela síntese de enzimas digestivas. Quando há a produção e secreção insuficiente de enzimas, caracteriza-se um quadro clínico de insuficiência pancreática exócrina. Já a patologia da pancreatite baseia-se em lesão de parênquima pancreático. A partir desta explanação, considere as seguintes afirmações e julgue a correta:

• I) O aumento de amilase sérica significa que há lesão pancreática.
• II) Na insuficiência pancreática exócrina, as células acinares estão em número diminuído.
• III) As enzimas digestivas produzidas pelo pâncreas exócrino são amilase, lipase e tripsina. A lipase é produzida somente no pâncreas.
• IV) O diagnóstico de lesão pancreática exócrina pode ser obtido tendo em mente o conjunto de sinais clínicos e o histórico do paciente associado à análise fecal com presença de alimentos não digeridos.

a) I apenas
b) I e II apenas
c) I, II e III
d) II e IV
e) IV apenas

2. Atividade Sérica de Enzimas Hepáticas

De acordo com os seus conhecimentos acerca da atividade sérica de enzimas hepáticas, julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

• ( ) Quanto maior a elevação da atividade enzimática, isto significa que, necessariamente, é pior a gravidade da lesão.
• ( ) A avaliação da atividade das enzimas hepáticas é capaz de informar se a lesão hepática é local ou difusa.
• ( ) Hepatócitos com lesão sub-letal podem ter mais extravasamento enzimático do que células necróticas.
• ( ) O aumento da atividade enzimática sérica pode ser decorrente de extravasamento ou indução da produção de enzima.

a) F-F-V-V
b) V-F-V-V
c) F-V-V-V
d) V-V-F-F
e) F-V-F-F

3. Marcadores de Função Hepática

Qual dos marcadores abaixo pode indicar perda de função hepática quando está diminuída a sua concentração sérica?

a) Ácidos biliares
b) Hemoglobina
c) Hemácia
d) Albumina
e) ALT

4. Avaliação de Lesão Hepatocelular

É uma enzima que pode ser utilizada para avaliação de lesão hepatocelular de ruminantes:

a) Ureia hepática
b) Glutamato desidrogenase
c) Gama-glutamil transferase
d) Fosfatase Alcalina
e) Nenhuma das afirmativas está correta

5. Marcadores de Pâncreas Exócrino

Qual dos marcadores abaixo pode estar associado à perda de função do pâncreas exócrino?

a) Imunorreatividade semelhante à tripsina sérica acima do intervalo de referência
b) Sorbitol desidrogenase acima dos valores de referência
c) Imunorreatividade semelhante à tripsina sérica abaixo do intervalo de referência
d) Amilase pancreática acima do intervalo de referência
e) AST abaixo dos valores de referência

6. Distúrbios do Pâncreas Endócrino

Nos distúrbios do pâncreas endócrino pode ser observada a ocorrência de hiperglicemia. Para avaliar laboratorialmente este distúrbio, é possível realizar a avaliação da glicemia. Analise as afirmativas abaixo e assinale a correta:

a) O volume de sangue coletado no tubo próprio para avaliação glicêmica (tampa cinza) não tem importância para a avaliação, já que apenas uma gota de sangue é suficiente.
b) O tubo contendo fluoreto tem a finalidade de impedir a utilização da glicose por hemácias e leucócitos através da interrupção da via glicolítica pela presença do anticoagulante fluoreto de sódio.
c) A glicemia pode ser avaliada adequadamente através de amostra coletada por punção venosa e mantida em tubo com fluoreto de sódio, que tem tampa roxa.
d) A glicemia pode ser avaliada adequadamente através de amostra coletada por punção venosa e mantida em tubo contendo ácido etilenodiaminotetracético, que tem tampa cinza.
e) Nenhuma das afirmativas está correta

7. Avaliação Laboratorial do Fígado

A hepatopatia é uma das enfermidades caninas mais frequentes. Quanto à avaliação laboratorial do fígado, avalie as alternativas a seguir e assinale a correta:

• I) A ureia é um dos indicadores de função hepática. O seu aumento está associado à incapacidade dos hepatócitos em converter a amônia que vem do intestino a partir das proteínas da dieta.
• II) Os ácidos biliares são sintetizados nos hepatócitos e digerem gorduras. Após a passagem pelo intestino delgado, retornam pelo sistema porta ao fígado.
• III) A icterícia hepática pode ser avaliada laboratorialmente através da análise de bilirrubinas, as quais são subproduto do metabolismo da hemoglobina.
• IV) O aumento da atividade sérica de AST pode ser causado por lesão letal ou sub-letal de hepatócitos ou de células musculares, indicando perda de função hepática.

a) Todas estão corretas
b) I apenas
c) II, III e IV
d) I, II e III apenas
e) II e III apenas

8. Doença Hepática e Exames de Rotina

Sobre os resultados de exames laboratoriais de rotina que sugerem doença hepática, analise as proposições a seguir e marque a correta:

• I) A colestase é uma enzima presente no fígado associada aos canalículos biliares que aumenta sua concentração no sangue quando há alentecimento na liberação da bile.
• II) Equinos em jejum prolongado por horas podem desenvolver hiperbilirrubinemia.
• III) Medicamentos podem aumentar a atividade sérica de enzimas hepáticas, como a alanina aminotransferase (ALT) e a fosfatase alcalina (FA).

Estão corretas, apenas:
a) II, III apenas
b) Nenhuma está correta
c) II apenas
d) I, II e III
e) I e II apenas

9. Diferenciação de Hiperglicemia

Qual dos marcadores abaixo é mais fidedigno para a diferenciação da hiperglicemia fisiológica (associada ao estresse) da patológica, por exemplo, associada à diabetes?

a) Ureia
b) Insulina
c) Glicose
d) ALT
e) Frutosamina

10. Diagnóstico de Hepatopatias

Quanto à avaliação laboratorial do fígado, avalie as alternativas a seguir e assinale a correta:

• I) A ureia é um dos indicadores de função hepática. O seu aumento está associado a lesão de hepatócitos, que levam ao extravasamento de ureia na circulação.
• II) Os ácidos biliares são sintetizados nos hepatócitos e digerem gorduras. Após a passagem pelo intestino delgado, retornam pelo sistema porta ao fígado.
• III) A icterícia hepática pode ser avaliada laboratorialmente através da análise de bilirrubinas, as quais são subproduto do metabolismo da hemoglobina.
• IV) O aumento da atividade sérica de AST pode ser causado por lesão letal ou sub-letal de hepatócitos ou de células musculares, indicando perda de função hepática.

a) I, II e III apenas
b) II, III e IV
c) I apenas
d) II e III apenas
e) Todas estão corretas