Raios X e Meios de Contraste: Guia Completo

Raios X

São ondas eletromagnéticas de comprimento de onda muito curto e, portanto, de frequência muito alta.

Descobertos por Wilhelm Conrad Roentgen em 1895, obedecem a todas as leis da luz, mas possuem propriedades especiais:

• Podem penetrar em materiais que absorvem ou refletem a luz visível;
• Fazem determinadas substâncias fluorescerem (emitem luz visível);
• Afetam filmes fotográficos, permitindo o registro de imagens;
• Produzem mudanças biológicas, somáticas e genéticas.

Os raios X são produzidos quando uma corrente de elétrons em alta velocidade colide com a matéria.

A maneira mais eficaz de produzi-los é através do tubo de raios X, que consiste em um bulbo de vidro a vácuo contendo:

• Ânodo: Geralmente de cobre, possui um bloco de tungstênio em sua extremidade dianteira.
• Cátodo: Contém um fio de filamento de tungstênio em espiral.

Produção de Raios X

1. Uma corrente de elétrons é produzida a partir do filamento do cátodo.
2. O feixe de elétrons colide com a placa de ânodo de tungstênio.
3. O impacto dos elétrons gera calor e raios X.

Radiografia

A imagem é formada pelos raios X que conseguem atravessar a matéria. Raios que são absorvidos não formam imagem.

O grau de absorção depende de três fatores:

• Comprimento de onda dos raios;
• Composição do objeto;
• Espessura e densidade do objeto.

Quanto maior o número atômico do material, maior a capacidade de absorver raios X. O chumbo, por exemplo, é um excelente absorvente.

Meios de Contraste (MC)

São substâncias químicas de moléculas complexas injetadas na corrente sanguínea para aumentar a densidade de vasos e tecidos, permitindo o contraste com estruturas vizinhas. Possuem maior número atômico que os tecidos orgânicos.

Meios de Contraste Iodados

A maioria contém iodo e é de uso intravascular. Exceções incluem o gadolínio (RMN) e microbolhas (ultrassom). São baseados no ácido triiodobenzóico, que oferece a capacidade de absorver raios X devido aos três átomos de iodo na molécula.

Classificação e Osmolaridade

• Osmolaridade: Número de partículas dissolvidas em um litro de solução.
• Osmolalidade: Número de partículas dissolvidas em um quilograma de água.
• Solúveis em água: Excretados na urina (ex: iodo).
• Não solúveis: Ex: bário.

Tipos de Meios de Contraste

• Iônicos: Dissociam-se em solução.
• Não iônicos: Eletricamente neutros, não se dissociam, apresentando menor osmolalidade.

Farmacocinética

• Sem circulação entero-hepática;
• Dialisáveis;
• Não atravessam a barreira hematoencefálica;
• Passam pela placenta e leite materno;
• Farmacocinética linear, proporcional à dose.

Reações Adversas

Ocorrem em 5 a 12% dos exames. Embora o risco seja cinco vezes menor com meios não iônicos, ele ainda existe.

• Quimiotáxicas/Fisiológicas: Relacionadas à dose, concentração e hiperosmolaridade. Manifestam-se como calor, náuseas, vômitos ou arritmias.
• Anafilactóides/Idiossincrásicas: Imprevisíveis, não relacionadas à dose. Podem causar broncoespasmo, angioedema e colapso cardiovascular.

Recomendações

• O benefício do teste deve superar o risco.
• O exame deve ser realizado em instituições com suporte (UTI).
• Preferir o uso de meios de contraste não iônicos diméricos.
• Monitoramento hemodinâmico constante do paciente.