Reações e Reflexos em Recém-Nascidos
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REAÇÕES E REFLEXOS
- Reação Anfíbia: Em decúbito ventral (DV), virar a pelve unilateralmente, flexão e abdução do membro inferior (MI) (4º ao 6º mês).
- Reação Positiva de Apoio: Recém-nascido (RN) com os pés apoiados sobre a superfície, o bebê reage estendendo as pernas e colocando-se em pé (5º/6º mês).
- Marcha Reflexa: RN em pé, inclina-se o tronco levemente para frente, ele dará alguns passos (2º mês).
- Reação de Extensão Cruzada: Em decúbito dorsal (DD), segurar a perna em extensão e friccionar a planta do pé – flexão e abdução do MI oposto, seguido de adução e extensão, querendo se afastar do estímulo.
- Reflexo de Moro: DD sobre a mão do examinador, deixa-se a cabeça do RN cair para trás e segurando novamente – reage estendendo os membros superiores (MMSS), mãos abertas e dedos em abdução (RN/ 4 meses).
- Reflexo de Galant: DV, passa-se o dedo lateralmente à coluna – flexão lateral no lado do estímulo (até o 2º mês).
- Reflexo de Propulsão: DV, polegares do examinador comprimem a planta do pé, o lactente começa a rastejar alternadamente (até o 4º mês).
- Reflexo Protetor de Desvio Lateral Cervical: DV, face voltada para baixo, o RN rotaciona a cabeça para um dos lados.
- Reação de Retificação: Manter a cabeça e o corpo alinhados em relação ao espaço.
- Reação Labiríntica de Retificação: Mantém a cabeça alinhada com o corpo quando segurada em DD ou DV (2 a 4 meses).
- Reação Cervical de Retificação: DD, segura-se a cabeça do RN e vira-a para um dos lados, o tronco acompanha (RN/ 2º mês).
- Reações de Posicionamento: Dorso do pé ou face anterior da perna em contato com a borda da mesa, o RN faz flexão da perna e o pé é colocado sobre a mesa (a partir do nascimento).
- Reflexo de Landau: Suspenso pelo ventre – extensão de MMSS e membros inferiores (MMII). Flete-se a cabeça do lactente – flexão de tronco e pernas (a partir de 4 meses).
- Reflexo do Paraquedista: Segurado pelo tronco é abaixado em direção ao solo – extensão de braços e mãos em sentido de proteção (6 meses em diante).
- Reações de Equilíbrio: Respostas automáticas diante da perda de equilíbrio. Em pé ou sentado. Deslocamento do centro de gravidade (a partir do 6º mês).
- Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA): DD, extensão de MI e MS do mesmo lado da face (2 a 3 meses).
- Reflexo Tônico Cervical Simétrico: Extensão de cabeça – MMSS em extensão e MMII em flexão. Flexão de cabeça – MMSS em flexão e MMII em extensão (unicamente patológico).
- Pontos Cardeais: Estímulo tátil em torno da boca faz com que o RN procure o estímulo (RN/4 a 6 meses).
- Preensão Plantar e Palmar: Coloca-se um dedo na palma da mão ou na sola do pé, resulta em preensão (até o 6º mês).
- Reflexo Glabelar: Faz-se uma leve e rápida percussão sobre a glabela (leve toque). A resposta normal é ocorrer o fechamento imediato, simultâneo e simétrico das pálpebras (até o 2º mês).
- Reflexo Tônico Labiríntico (RTL): Desencadeado pelas mudanças da posição da cabeça no espaço. Na criança com paralisia cerebral (PC), provoca um máximo de tônus extensor (hipertonia), na posição supina e um mínimo na posição prona. Desaparece com o aparecimento do Reflexo de Landau.
- Reflexo de Moro: Favorece a primeira respiração.
- Reflexos de Procura, Sucção e Deglutição: Favorecem a primeira alimentação (até o 4º mês).
- Reflexo de Proteção: A permanência do reflexo de Moro impede seu desenvolvimento.
EXAME DO DESENVOLVIMENTO – EXAME EM DECÚBITO DORSAL (ANOMALIAS):
- MMII em extensão e adução, pés em flexão plantar.
- Assimetria persistente da postura.
- Movimentos mais intensos com um braço ou uma perna em comparação ao lado oposto.
- Incapacidade de abrir uma das mãos mais que a outra.
- Adução persistente do polegar.
- Desencadeamento do Reflexo de Moro após os 4 meses.
- Tremores acompanhando os movimentos.
- Retração de cabeça e tronco.
- Apanhar um objeto com o braço em pronação e rotação interna.
- Incapacidade total em firmar a cabeça.
- Clônus prolongado dos pés.
- Ausência de movimentos.
EXAME EM DECÚBITO VENTRAL:
- Pelve deitada rente ao colchão ou pelve muito alta.
- Incapacidade de tirar os braços debaixo do corpo.
- Ausência de movimentos.
EXAME EM POSIÇÃO SENTADA:
- Retração de cabeça e tronco.
- Adução dos MMII com os pés em flexão plantar e joelhos em extensão.
- Sentar com base larga.
EXAME EM SUSPENSÃO VENTRAL:
- Flexão da cabeça.
- Extensão dos MMSS e MMII.
- Persistência do Reflexo de Galant.
- Postura com o tronco em flexão.
EXAME DE POSIÇÃO EM PÉ:
- Flexão dos MMII quando os pés entram em contato com o solo.
- Adução dos quadris com flexão plantar dos pés (padrão tesoura).