Resumo de Fisiologia e Patologia Cardiovascular

Circulação Fetal

Cite 4 alterações fisiológicas que ocorrem no sistema circulatório do recém-nascido após o nascimento? (2016)

• O forame oval vira fossa oval;
• Artéria umbilical vira artérias vesicais superiores;
• Ducto arterial vira ligamento arterioso;
• Ducto venoso vira ligamento redondo do fígado.

Faça um esquema representando a circulação fetal com início e término na placenta. (2014)

Quando ocorre o fechamento anatômico do forame oval e do ducto arterial? (2014)
Forame Oval – 3 meses; Ducto Arterial – 72h.

Aterosclerose

Cite os eventos fundamentais que ocorrem na patogênese da aterosclerose. (2014)

1. Hipercolesterolemia;
2. Acúmulo de LDL na túnica íntima;
3. Recrutamento e entrada de leucócitos;
4. Fagocitose de LDL pelas células musculares lisas e monócitos;
5. Ativação da imunidade;
6. Ruptura da lâmina elástica interna, migração da CML para a túnica íntima;
7. Degradação da placa;
8. Angiogênese;
9. Calcificação;
10. Ruptura da placa.

Quais são os vasos sanguíneos acometidos pela aterosclerose? Seja específico. (2014)
Vasos de médio e grande calibre.

Cite 2 tipos de alterações vasculares decorrentes da aterosclerose nesses vasos. (2014)

• Grande Calibre: Estenose;
• Médio Calibre: Aneurisma.

Cite 2 dados obtidos do exame físico do sistema circulatório que sugerem aterosclerose (2014).
Frêmitos; Diminuição do pulso da artéria acometida.

Quais os vasos mais acometidos pela aterosclerose? (2015)
Artérias de médio e grande calibre.

Cite 2 características da placa formada pela aterosclerose (2015).

Qual o principal fator de risco para aterosclerose? (2015)
Hipercolesterolemia.

Questão sobre papel do Colesterol e Lipoproteínas na etiologia da Aterosclerose (2016).

Questão objetiva de marcar a alternativa correta sobre patogênese da Aterosclerose. (2016)

Microcirculação

Classifique os capilares quanto à sua ultraestrutura histológica, explicando as suas diferenças funcionais. (2014)

• Contínuos: citoplasma e lâmina basal contínua, transporte de substâncias através de cavéolas.
• Fenestrados: possuem fenestras com/sem diafragma, porém lâmina basal contínua.
• Descontínuos: possuem espaços maiores intra/intercelulares, lâmina basal descontínua.

Qual tipo de capilar encontrado no coração, mucosa do intestino, rins e medula óssea? (2014)

• Coração, Sistema Nervoso, Tecido Conjuntivo: Contínuos;
• Rins, Mucosa intestinal, plexo coroide, corpo ciliar: Fenestrados;
• Medula Óssea, Fígado, Baço: Descontínuos.

Em qual local ocorre a passagem para o interstício das seguintes substâncias, seja específico: Oxigênio; Glicose; Íons Sódio. (2014)

• Oxigênio – Difusão pela membrana celular;
• Glicose – Poros na membrana capilar;
• Sódio – Poros na membrana capilar;
• Proteínas – Cavéolas.

Quais são as forças primárias que determinam se o líquido se moverá do sangue para o interstício ou no sentido inverso? (2014)

• Pressão hidrostática capilar;
• Pressão hidrostática do líquido intersticial;
• Pressão coloidosmótica plasmática capilar;
• Pressão coloidosmótica do líquido intersticial.

Quais são os responsáveis por estas forças? (2014)

Cite 3 funções do sistema linfático. (2014)

1. Remover excesso de líquido intersticial;
2. Função imunológica;
3. Remover grandes moléculas do interstício.

Quais são os fatores que determinam o fluxo linfático? (2014)

• Pressão do líquido intersticial;
• Atividade da bomba linfática.

Qual a principal função da microcirculação? (2015)
Transporte de nutrientes para os tecidos; remoção dos produtos da excreção celular.

Qual o componente da microcirculação de sangue oxigenado onde há menores pressões? (2015)
*Metarteríola*

Componentes da microcirculação e sua classificação e exemplo de cada um. (2015)

Quais são os tipos de capilares do organismo citando um exemplo de tecido onde são encontrados? (2016)

Quais são as diferenças ultraestruturais dos capilares? (2016)

Qual a forma de transporte para o interstício das seguintes substâncias: glicose, proteínas e oxigênio. (2016)

Insuficiência Cardíaca

Conceitue Insuficiência Cardíaca. (2014)
Síndrome clínica complexa que resulta de desordem estrutural ou funcional cardíaca, comprometendo a habilidade do ventrículo de encher e ejetar sangue.

Quais os principais mecanismos responsáveis pela patogênese da insuficiência cardíaca, citando uma causa para cada mecanismo. (2014)

• Cardiorrenal: Retenção de água e Na;
• Cardiocirculatório: Diminuição do débito e/ou vasoconstrição periférica;
• Neuro-humoral: Ativação do SNA e Sistema Renina-Angiotensina;
• Inflamatório: Citocinas inflamatórias.

Quais os estímulos que ativam os principais mecanismos compensatórios neuro-humorais na insuficiência cardíaca? Seja específico. (2014)
Diminuição do débito; diminuição da PA; liberação de aldosterona.

Cite 4 causas. (2015)
IAM, Hipertensão, Doença de Chagas, Doença das Valvas.

Qual a consequência da ativação dos mecanismos neuro-humorais? (2015)
Aumento da FC; aumento da força de contração; retenção de Na e H2O; vasoconstrição.

Cite 2 causas de angina pectoris. (2015)
Esforço físico e estresse psíquico.

Cite 4 mecanismos responsáveis pela patogênese da IC. (2016)
Cardiorrenal; Cardiocirculatório; Neuro-humoral; Inflamatório.

Cite 3 consequências oriundas da ativação neuro-humoral. (2016)
Aumento da FC; retenção de Na e H2O; vasoconstrição.

Cite 2 ações do peptídio natriurético tipo B. (2016)
Natriurese; Vasodilatação.

Sistema Renina-Angiotensina

Qual a função da ECA e onde é produzida (cite 2 lugares)? (2015)
A ECA tem como função converter angiotensina I em angiotensina II. É produzida no endotélio e pulmão.

Cite 3 estímulos para a produção de renina? (2015)

• Noradrenalina – estímulo simpático;
• Baixa PA – células justaglomerulares;
• Hiponatremia – mácula densa.

Qual a função do peptídio natriurético atrial? (2015)
Natriurese e vasodilatação.

Cite 4 locais de síntese de Angiotensina II? (2014)
Endotélio; Fígado; Rins.

Cite 2 efeitos da angiotensina II. (2014)
Vasoconstrição e liberação de aldosterona.

Como a angiotensina II influencia na taxa de filtração? (2014)
Promovendo vasoconstrição das arteríolas eferentes glomerulares, aumentando a taxa de filtração.

Questão de julgar as corretas (2016).

Fluxo Sanguíneo

Explique sucintamente o mecanismo da autorregulação do fluxo sanguíneo. (2014-15-16)
O aumento da PA aumenta o fluxo sanguíneo para os tecidos:

• Teoria Metabólica: O aumento do fluxo fornece O2 em demasia e elimina substâncias vasodilatadoras, causando vasoconstrição;
• Teoria Miogênica: O estiramento súbito do vaso provoca contração da musculatura lisa vascular, causando vasoconstrição do vaso.

Qual a relação entre o conteúdo arterial de oxigênio e fluxo sanguíneo? (2014-15-16)
Inversamente proporcional;

• Alto metabolismo e baixa de O2 – libera substância vasodilatadora – vasodilatação local – aumento do fluxo;
• Metabolismo baixo e alta de O2 – vasoconstrição local – redução do fluxo.

O que influencia diretamente no fluxo sanguíneo? (2015)
A diferença de pressão nas extremidades dos vasos e a resistência vascular (F = ΔP / R).

Características encontradas no exame físico de alteração de fluxo? (2015)
Sopros, frêmitos, parestesia, cianose, baixo tempo de perfusão capilar, assimetria de pulso, necrose local.

O que determina um fluxo normal se tornar turbilhonado? (2015)
Passagem por obstrução de vaso por ângulo fechado ou superfície áspera. A tendência ao turbilhonamento é determinada pela fórmula de Reynolds, que leva em conta a velocidade do fluxo, diâmetro do vaso e densidade do sangue (diretamente proporcionais) e a viscosidade do sangue (inversamente proporcional).

Qual o significado de frêmito no exame do aparelho circulatório? (2014)
Vibração tátil à palpação devido à presença de fluxo turbilhonado.

Quais os fatores que influenciam diretamente e inversamente a resposta do item acima? (2014)
Velocidade, diâmetro e densidade (diretamente); Viscosidade (inversamente).

Pressão Arterial/Coronariana

Qual a fórmula da pressão de perfusão coronariana? (2015)
PpC = Pressão Diastólica da Aorta – Pressão Diastólica Final do VE.

(PA do paciente 120/70) Calcule o valor da pressão arterial média. Quais os valores normais e seu significado? (2014)
PAM = [Pressão Sistólica + (2 x Pressão Diastólica)] / 3.
Valores normais de 70 mmHg a 100 mmHg; significa a pressão de perfusão tecidual.

O que é pressão de pulso? Cite 2 fatores que afetam a pressão de pulso? (2014)
Diferença de pressão entre o ponto mais alto da sístole e o ponto mais baixo da diástole em determinado local do vaso. Fatores: Débito Cardíaco e Complacência do Vaso. Significado fisiológico: caracteriza o caráter pulsátil da circulação.

Cite dois determinantes da pressão arterial sistólica? (2016)
Retorno venoso; contratilidade; débito cardíaco.

Cite dois determinantes da pressão diastólica? (2016)
Resistência vascular periférica; funcionamento da valva aórtica.

Conceitue a pressão de pulso e qual é seu significado fisiológico? (2016)

Isquemia

Explique sucintamente a fisiopatologia da isquemia miocárdica. (2014)

Que droga está relacionada ao aparecimento de infarto do miocárdio? (2014)

Cite 2 alterações do exame físico do sistema cardiovascular em portador de isquemia miocárdica. (2014)
Arritmia e Hipertensão Arterial Sistêmica.

Fisiopatologia da Isquemia. (2015)

Parte do ECG mais acometida pela isquemia. (2015)
Onda T – Onda T em tenda.

Explique a patogênese da isquemia miocárdica, dando dois exemplos de cada fator responsável. (2016)
Fatores que diminuem a oferta de oxigênio ou aumentem a demanda de oxigênio causam desequilíbrio, levando à isquemia.

• Diminuição da Oferta: Aterosclerose; Vasoespasmo; Embolia.
• Aumento da Demanda: Hipertrofia Ventricular; Hipertensão Arterial Sistêmica.

Qual a manifestação clínica (sintoma) mais comum da isquemia miocárdica. (2016)
Angina Instável.

Descreva 4 características clínicas destes sintomas. (2016)
Irradiação; Duração (10-12 min); Desencadeada por esforço físico/estresse emocional; Localização retroesternal.

SCA – Síndrome Coronariana Aguda

Explique sucintamente a patogênese da síndrome coronariana aguda. (2016)
Diminuição da oferta de oxigênio de forma aguda para o miocárdio.

Qual a artéria coronária que provavelmente está comprometida em Otávio? (2016)

Quais derivações do eletrocardiograma evidenciam as alterações encontradas? (2016)

• V1, V2 – Septo Interventricular;
• V3, V4 – Parede Anterior;
• V5, V6, D1 – Parede Lateral Esquerda;
• D2, D3, aVF – Parede Inferior (Posterior).

Débito Cardíaco

Cite 4 fatores que afetam diretamente o débito cardíaco. (2014)
Pré-carga; Pós-carga; Contratilidade; Frequência Cardíaca.

Quais são os mecanismos de controle do débito cardíaco? (2014)
Fluxo total demandado pelos tecidos (metabolismo) e Sistema Nervoso Autônomo.

Explique como os mecanismos citados acima regulam o débito cardíaco. (2014)
O aumento do metabolismo tecidual demanda maior fluxo para oxigênio e remoção de metabólitos; isso aumenta o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco.

Explique como a pré-carga e a pós-carga influenciam o débito cardíaco? (2016)

• Pré-carga: Baseada na lei de Frank-Starling; o aumento do volume ventricular causa maior estiramento das fibras, tornando a contração mais eficaz e aumentando o débito. Determinantes: Volume diastólico final, pressão diastólica final.
• Pós-carga: Quanto menor o grau de tensão (lei de Laplace) necessária para ejetar o sangue, maior o volume sistólico e o débito. Determinantes: Pressão sistólica ventricular, tensão parietal, estado das valvas semilunares.

Como o sistema nervoso simpático influencia o débito cardíaco? (2016)
Atua aumentando os efeitos inotrópicos (força) e cronotrópicos (frequência), ambos determinantes do débito cardíaco.

Sistema Nervoso Autônomo

Cite 3 maneiras como o sistema nervoso simpático consegue aumentar a pressão arterial? (2014)

• Aumento da FC (receptores β1);
• Constrição das arteríolas (receptores α1);
• Liberação de Renina (receptores β1);
• Aumento da Contratilidade (receptores β1).

Quais são os locais e receptores onde atua a norepinefrina para realizar os efeitos acima descritos? (2014)

Cite 4 maneiras que o sistema nervoso simpático consegue aumentar a PA? (2015)
Liberação de norepinefrina; aumenta contratilidade; aumenta FC; promove dilatação de vasos coronários; aumenta fluxo.

Edema

Cite 4 mecanismos da formação do edema. (2015)

1. Aumento da permeabilidade capilar;
2. Diminuição da drenagem linfática;
3. Aumento da pressão hidrostática;
4. Redução das proteínas plasmáticas.

Trombose/Drenagem Venosa

Caminho do trombo da veia tibial anterior até a artéria pulmonar. (2015)
Tibial anterior → Poplítea → Femoral → Ilíaca Externa → Ilíaca Comum → Cava Inferior → Átrio Direito → Ventrículo Direito → Tronco Pulmonar → Artéria Pulmonar.

Qual o mecanismo de formação do trombo na TVP? (2015)

Cite 3 causas do porquê o membro inferior ser mais acometido. (2015)

Cite 2 funções do sistema venoso periférico. (2014)
Reserva sanguínea e retorno venoso.

Como a estase venosa favorece o desenvolvimento de trombose? (2014)

Cite 3 reservatórios sanguíneos específicos. (2016)
Baço, fígado, coração, grandes veias abdominais, tela subcutânea.

Cite 5 fatores que influenciam o retorno venoso dos membros inferiores para o coração. (2016)
Pulsação das artérias adjacentes; contração da musculatura esquelética; válvulas venosas; venoconstrição; pressão gravitacional.

ECG

Como se encontra a condução do estímulo elétrico no paciente? (2014)

Qual o ritmo cardíaco? Justifique (2014-15-16)
Ritmo Sinusal, pois a onda P encontra-se positiva nas derivações D1, D2, aVF, aVL e negativa em aVR.

A condução atrioventricular está normal? (2015-16)
Analisando o intervalo P-R (início da onda P ao início do QRS), deve ter duração entre 0,12s e 0,20s.

Fazer o eixo e dizer entre quantos graus está. (2015)

Calcule a frequência cardíaca a partir do ECG. (2016)
Observar em D2: FC = 1500 / ΔR (em mm).

Ciclo Cardíaco

Diagrama de Volume x Pressão do Ventrículo Esquerdo. (2015)

• A: Diástole (50 ml; 6 mmHg);
• B: Fechamento Mitral (120 ml; 12 mmHg);
• C: Abertura Aórtica (120 ml; 80 mmHg);
• D: Fechamento Aórtico (50 ml; 100 mmHg).

Endotélio

Cite as funções do endotélio. (2015)
Manter o sangue no estado líquido; regulação do fluxo sanguíneo local.

Cite agentes vasodilatadores e agentes vasoconstritores. (2015)

• Vasodilatadores: NO (Óxido Nítrico), bradicinina, adenosina, CO2, PGI2.
• Vasoconstritores: Endotelina, norepinefrina, angiotensina II, vasopressina.

Qual a função da Endotelina? (2015)
Promover vasoconstrição.

Cite 3 estímulos de liberação de óxido nítrico? (2015)
Estresse de cisalhamento; trombina; citocinas inflamatórias.

Cite como agem 2 fatores que promovem a tromborresistência do endotélio? (2014)

• NO: aumenta o AMPc que ativa a via do PKA, causando vasodilatação e diminuindo agregação plaquetária.
• Prostaciclina 2 (PGI2): aumenta GMPc que ativa a via do PKG, causando vasodilatação e diminuindo agregação plaquetária.

Fisiologia do Exercício

Qual a fórmula da frequência cardíaca máxima? (2015)
FCmáx = 208 – (0,7 x idade).

Reflexos

Sobre a diminuição da pressão na mudança de posição sentada para ortostática. (2015)
Ao levantar, ocorre diminuição da PA e do retorno venoso, levando ao desligamento dos barorreceptores. Isso resulta em um reflexo imediato de forte descarga simpática, elevando o tônus simpático e retornando a PA ao normal para evitar perda de consciência.