Resumo de Ginecologia Oncológica e Patologias Ginecológicas

Câncer de Endométrio (CA CU)

Influência da ação do estrogênio. Tipos: Endométrio (glandular) e Colo (escamoso).

• Incidência: Pós-menopausa (60-65 anos); hiperplasia é a lesão inicial.
• Quadro Clínico: Episódio de sangramento na menopausa.
• Fatores de Risco: >60 anos, obesidade, uso de estrogênio sem progesterona, hiperplasia endometrial atípica, anovulação crônica.
• Conduta: Exame especular, colpocitologia oncótica, USG transvaginal (espessura: peri-menopausa 15-20 mm, pós-menopausa 5mm s/ TH, >8mm c/ TH), histeroscopia c/ biópsia, USG com Doppler (hipervascularização e baixa resistência sugerem CA) e CA-125.
• Histopatologia: Endometrioide (80%), papilífero (pior prognóstico), mucinoso, células claras (pior prognóstico), escamosas e mistos.
• Estadiamento: 0 (in situ), I (corpo), II (colo), III (disseminação regional), IV (doença pélvica distante).
• Tratamento: Cirurgia, radioterapia, hormonioterapia (AMP, megestrol) e quimioterapia.

Tumor de Ovário

• Fatores de Risco: Indução repetida de ovulação, disfunção ovariana, estímulo intenso de gonadotrofinas, gordura animal, fumo, álcool, talco e histórico familiar.
• Fatores Atenuantes: Bloqueio da ovulação (gravidez, amamentação, ACO), laqueadura e histerectomia.
• Estadiamento: I (limitado ao ovário), II (órgãos pélvicos), III (abdome extrapélvico), IV (metástases à distância).
• Quadro Clínico: Assintomático no início; dor/peso abdominal, emagrecimento, sintomas TGI/TGU, alterações menstruais, sangramento pós-menopausa e derrame pleural.
• Diagnóstico: Citologia (líquido peritoneal, ascítico e pleural), USG + Dopplerfluxometria, TC, RNM, CEA, alfafetoproteína, beta-hCG, CA-125, laparotomia ou laparoscopia.
• Tratamento: Cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

• Diagnóstico: Clínico + exames complementares.
• Quadro Clínico: Alterações menstruais (opsomenorreia), hiperandrogenismo, infertilidade, hirsutismo, obesidade, resistência insulínica e alterações gonadotróficas.
• Exames: USG (12+ folículos, 2-9mm, volume >10ml), testosterona, TSH, prolactina, progesterona, FSH/LH, SDHEA.
• Tratamento:
  • Não deseja engravidar: Bloqueio ovariano (ACO + metformina + dieta + atividade física).
  • Deseja engravidar: Indução da ovulação (clomifeno + hábitos de vida).
• Objetivos: Regular ciclo, poupar folículos, reduzir risco de CA de endométrio/ovário, diabetes e doenças cardiovasculares.

Câncer de Vulva

| HPV afeta faixa etária ↑| Sintoma + freq: prurido (localizado, podendo encontrar uma área hipocromica c/ pouca pigmentação | Teste p/ confirmar: T. de Collins (+ se não discorar – azul de toluidina)

PRECURSÃO CA CU: Citologia: ASC-US: escamosa; AG-US: glandular. Esses 2 são atipias das célS - repetir ex em 6m | NIC I: SIL lesão de baixo grau (repetir em 6m); NIC II, III e carcinoma in situ: lesões de alto grau – colposcopia | Fazer vacina mesmo que a paciente esteja infectada pois a imunidade cruzada permite melhor resposta ao tratamento